GÖSTERGE YÖNETİMİ

Her sistem, sunduğu hizmetin amaca ne derece ulaştığını saptayabilmek için öncelikle gerçekleştirdiği etkinlikler hakkında bilgi toplamalıdır.

Yani ölçme yapmalı, ölçüm sonuçlarından yararlanarak bazı sonuçlara, kararlara ulaşmaya çalışmalı ve bu sonuçları ileride yapılacak çalışmalar için yol gösterici olarak kullanmalıdır.

Dünya Göz’ de misyon, vizyon kapsamında kaliteli hasta bakımını sağlamak için tasarlanan klinik ve idari prosedürlere ait verilerin toplanması, analiz edilmesi ve elde edilen sonuçlarla sürekli iyileştirmeyi sağlamak için göstergeler takip edilmektedir.

TAKİP EDİLEN İNDİKATÖR/GÖSTERGELER LİSTESİ
Ataköy, Etiler, Ankara, Antalya, İzmit, Bursa, Konya, Gaziantep
Takip edilen indikatör/gösterge Adı	Takip Periyodu
Kalite Yönetim Sistemi Grup Müdürlüğü
DÖF Sonuçlandırma Oranı	Aylık
Güvenlik Raporlama Bildirimleri Analizi	Aylık
Planlanan Tatbikatlarının Gerçekleşme Oranı	6 Aylık
Ramak Kala Önlenen Olay Sayısı	Aylık
Sentinel (Beklenmedik) Olay Oranı	Aylık
Acil Durum Yönetimi
Eksiksiz Doldurulan Mavi Kod Olay Formu Oranı	Aylık
Eksiksiz Doldurulan Beyaz Kod Olay Formu Oranı	Aylık
Eksiksiz Doldurulan Pembe Kod Olay Formu Oranı	Aylık
Mavi Kodda Olay Yerine Ortalama Ulaşma Süresi	Aylık
Eğitim Yönetimi
Personelin Eğitimlere Katılma Oranı	Aylık
Planlanan Eğitimlerin Gerçekleştirilme Oranı	Aylık
Çalışan Sağlığı
Çalışanlara Yönelik Sağlık Taramalarının Tamamlanma Oranı	Aylık
Çalışanlara Yönelik Şiddet Olay Sayısı	Aylık
Kan ve Vücut Sıvılarına Maruz Kalma Oranı	Aylık
Kesici/Delici Alet Yaralanma Oranı	Aylık
İnsan Kaynakları
Hemşire Bölüm Değiştirme Oranı	Aylık
Mesleki Eğitimine Uygun Bölümde Çalışmayan Personel Sayısı	Aylık
Personel Devir Hızı (Kurumdan Ayrılan)	Aylık
Personel Devir Hızı (Bölüm Değiştiren)	Aylık
Çalışan Memnuniyet Oranı	Aylık
Servis
15 Dakika İçinde Hazırlıkları Tamamlanmayan Hasta Oranı	Aylık
Düşen Hasta Oranı (Yatan Hasta)	Aylık
Endikasyon Formu Olmayan Hasta Oranı	Aylık
Hekim Order Hataları	Aylık
Nöbet Teslimi Yapılmamış Hasta Oranı	Aylık
Okunaksız (Yeniden Yazılan Order) Order Oranı	Aylık
Postoperatif Solunum Yetmezliği Oranı	Aylık
Time-out Yapılmamış Hasta Oranı	Aylık
Yattığı Her Gün İçin Progres Notu Yazılmayan Hasta Oranı	Aylık
İlaç Yönetimi
İlaç Hatalarının Gerçekleşme Sayısı	Aylık
Ramak Kala Önlenen İlaç Hatası Sayısı	Aylık
Enfeksiyon
Cerrahi Alan Enfeksiyon Oranı-Lazer Ameliyathane	Aylık
Cerrahi Alan Enfeksiyon Oranı- Ameliyathane	Aylık
Cerrahi Proflaksi Uygun Antibiyotik Kullanım Oranı	Aylık
Prosedür Bazında Cerrahi Alan Enfeksiyonu Hızı	Aylık
El Hjyeni Uyumu	3 Aylık
Acil Servis
Acil Servise Yeniden Başvuru Oranı	Aylık
Acil Serviste Ortalama Müşahade Süresi	Aylık
Hasta Sevk Oranı	Aylık
Konsültan Hekimin Acil Servise Ulaşma Süresi	Aylık
Ameliyathane
Ameliyat Komplikasyon Oranı	Aylık
Ameliyat Sırasında Hekim Tarafından Ameliyat Raporuna Ameliyat Notu Yazılmayan Hasta Oranı	Aylık
Ameliyathaneye Planlanmamış Geri Dönüş Oranı	Aylık
Cerrahi Operasyonlarda Görülen Anestezi Komplikasyon Oranı	Aylık
Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi	Aylık
Kol Bandı Takılmamış Hasta Oranı	Aylık
Pre-op Değerlendirmesi Olmayan Hasta Oranı	Aylık
Taraf İşaretlemesi Olmayan Hasta Oranı	Aylık
Yanlış Cerrahi Oranı	Aylık
Laboratuvar
Dış Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı	Aylık
İç Kalite Kontrol Çalışmalarında Uygunsuzluk Sayısı	Aylık
Kaybolan Numune Oranı	Aylık
Klinik Laboratuvar Testlerinde Reddedilen Numune Oranı	Aylık
Laboratuvar Test Tekrarları Oranı	Aylık
Planlanan Kalibrasyonların Gerçekleşme Oranı	Aylık
Zamanında Verilmeyen Sonuç Oranı	Aylık
Bilgi Sistemleri
Teknik Birimin Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) Arızalarına Ortalama Müdahale Süresi	Aylık
HBYS’nin Devre Dışı Kaldığı Süre	Aylık
Tıbbi Kayıt ve Arşiv
Eksiksiz Hasta Dosyası Oranı	Aylık
Biyomedikal
Planlanan Bakım ve Kalibrasyonların Gerçekleşme Oranı	Aylık
Planlanan Kalibrasyonların Gerçekleşme Oranı	Aylık
Planlanan Bakımların Gerçekleşme Oranı	Aylık
Excimer Lazer
Lazer Ameliyatı Sonrası Flep Yıkama Oranı	Aylık
Lazer Ameliyatı Sonrası Revizyon Oranı	Aylık
Lazer Ameliyatı Sonrası Komplikasyon Oranı	Aylık
Poliklinik ve Tetkik
Düşen Hasta Oranı (Aytaktan Hasta)	Aylık
Tetkik Tekrar Oranı	Aylık
Teknik Servis
Planlanan Bakımların Gerçekleşme Oranı	Aylık
Radyoloji
Tekrarlayan Röntgen Çekim Oranı	Aylık
Klinik Göstergeler
Katarakt Operasyon Sonrası Yatan Hasta Sayısı	Aylık
Katarakt Operasyonu Sonrası 15 Gün İçerisinde Kontrole Gelen Hasta Oranı	Aylık
Operasyon Sırasında Ön Vitrektomi Yapılan Hasta Oranı	Aylık
Operasyon Sonrası Altı Ay İçinde Yeniden Katarakt Gelişme Oranı	Aylık
Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Enfeksiyon Gelişme Oranı	Aylık
Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Gerçekleştirilen Reoperasyon Oranı	Aylık
Operasyon Sonrası Bir Ay İçinde Glokom Gelişme Oranı	Aylık
Operasyon Sonrası Bir Günden Fazla Yatan Hasta Sayısı	Aylık
Operasyon Sonrası Bir Yıl İçinde Gelişen Dekolman Oranı	Aylık
Operasyon Sonrası Bir - Üç Ay İçinde Enfeksiyon Oranı	Aylık
Operasyon Sonrası Bir - Üç Ay İçinde Glokom Gelişme Oranı	Aylık

Kurumda takip edilen performans göstergelerinde eşik değeri aşan durumlarda PUKÖ uygulanır.

PUKÖ döngüsü, sürekli iyileştirmeyi her alanda kolayca kullanabilmek adına oluşturulmuş bir çevrimdir. Açılımı Planla – Uygula – Kontrol Et – Önlem Al şeklindedir.

Plan: İşi, projeyi veya süreci nasıl yapacağını planla

Uygulama: Planladığın gibi uygula

Kontrol Et: İstediğin sonuçlara ulaşabildin mi? Ne tür sorunlar ve hatalar çıktı kontrol et. Ölç ve analiz yap.

Önlem Al: Bir sonraki planlamanı kontrol aşamasında yaptığın öğrenmeyle iyileştir ve geliştir. Bu şekilde tekrar PUKÖ’nün planlama aşamasına geç ve tekrar tekrar PUKÖ’yü çevir.