Şaşılık Tedavisi

Şaşılık Tanısı Nasıl Konulur?

Enspeksiyon Nedir?

Her iki gözün birbiri ile olan ilişkisi hasta düz ileri bakarken incelenir. Ayrıca sağa, sola, yukarı sağ ve sol, aşağı sağ ve sola bakarken de göz hareketlerinin uyumlu olup olmadıkları incelenir.

Işık Testi Nedir?

Hekim yaklaşık 30-35 cm uzaklıktan ve hastanın karşısından küçük bir feneri hastanın gözüne tutar. Hasta bu ışığa bakarken korneasındaki ışık yansımasını izler. Normalde bu yansımalar simetrik ve her iki gözde pupillanın ortasında olmalıdır. Gözlerden birindeki ışık yansımasının pupilla merkezinde olmaması halinde şaşılık varlığı saptanır. “Hirschberg testi” denilen bu yöntem kaba bir muayene olup kesin tanı koydurmaz. Hastanın mutlaka uzağa (yaklaşık 5 cm uzaktaki bir resim veya cisim’ e bakarken de değerlendirilmelidir.

Kapama Testi Nedir?

Hekim, hasta bir noktaya bakarken bir gözünü kapatır ve diğer gözün hareketini izler. Sağlam göz kapatılınca açıkta kalan göz fiksasyon yapacağından kaymanın tipine göre bir hareket görülür (içe kayan göz ortaya gelmek için dışa doru hareket edecektir). Bu test iki göz arasında dönüşümlü olarak yapılabilir, bu sayede çift taraflı (alternan) şaşılıklar da tanınabilir.

Şaşılık Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavide amaç görmenin korunması, gözlerin tekrar paralel konuma getirilmesi ve binoküler görmenin sağlanmasıdır. Kaymanın başlangıç yaşı, her iki gözde mi yoksa tek gözde mi olduğu, birlikte bulunan kırma kusurları tedavinin şeklini belirlemede önemlidir. Tedavide gözlük, göz egzersizleri, prizmatik camlar, göz dışı kaslara botoks enjeksiyonu veya ameliyat yapılır.

Kayması ve göz bozukluğu olan bir çocukta ilk önce gözlük tedavisi ile kırma kusurunun düzeltilmesi oldukça önemlidir. Birçok kayma tipi akomodatif (gözlük ile düzelen) şaşılık denen gruba girmektedir. Çocuğun göz bozukluğunun düzeltilmesi yani gözlük kullanması ile kayma ortadan kalkmakta (çocuk gözlük kullandığında gözler orta hatta gelmekte), fakat gözlük çıkartıldığında gözler tekrar kaymaktadır. Bu tip şaşılıkların tedavisi gözlük kullanmaktır. Cerrahi bu grup hastada yapılmaz.

Bir grup şaşılık da ise göz bozukluğu nedeniyle gözlük kullanmak şaşılık açısını değiştirmemektedir. Bunların tedavi yaklaşımı cerrahidir. Bilinmesi gereken, eğer çocuk ameliyat öncesi gözlük takıyorsa ameliyat sonrasında da takmaya devam edecektir. Şaşılık cerrahisi çoğunlukla genel anestezi altında yapılır. Bu cerrahinin de tüm cerrahiler gibi, kanama, enfeksiyon gibi komplikasyonları vardır. Ancak şaşılık ameliyatı, tedavi için güvenilir ve kabul edilmiş bir yöntemdir ve yüzyılı aşkın bir süredir uygulanmaktadır.

Şaşılık tanı ve tedavisi uzman hekim tarafından yapılmalı ve tedavi 7 yaşından önce tamamlanmış olmalıdır. Herhangi bir yakınma ya da bulgusu olmasa da her çocuk ilkokul çağından önce en az bir kez muayene edilmelidir. En ideali bu muayenenin 3-4 yaşında yapılmasıdır.

Şaşılıkta Ortoptik Tedavi Nasıl Yapılır?

Ortoptik tedaviler göz kaslarının fizik tedavisidir. Bazı kasları ve her iki gözle görme yeteneğini kuvvetlendirmek amaçlı uygulanır. Her iki gözle görme yeteneğini kuvvetlendirmek derinlik hissini sabitler veya kazandırır. Gözümüzün bu fonksiyonu gözlerin paralel durmasını sağladığı gibi, günlük hayatımızda da oldukça önemlidir. Araba kullanırken, basketbol, tenis gibi mesafe ve zaman ayarlaması gereken sporlarla uğraşırken daha rahat ve başarılı olmamızı sağlar.

Şaşılıkta Cerrahi Tedavi Nasıl Uygulanır?

Doğuştan olan kaymalar genellikle gözlük gerektirmeyen, erken dönemde (6 ay - 1 yaş ) ameliyat edilmesi gerekli kaymalardır. Göz Kaymaların büyük çoğunluğu ise 2–3 yaş civarında ortaya çıkar ve genellikle gözlükle tam olarak düzelebilir. Gözlük takıldığı halde düzelmeyen kaymalara ise cerrahi tedavi gerekir. Şaşılık ameliyatları çoğunlukla genel anestezi altında gerçekleştirilir. Anestezi uygulaması çocuk anestezisinde uzmanlaşmış hekimler tarafından yapılmaktadır. Şaşılıkta erken tanı ve tedavi ile göz tembelliği önlenebilir, 3 boyutlu görme sağlanabilir. Bu nedenle şaşılık şüphesi olan her çocuğun belirli bir yaşa gelmesi beklenmeden şaşılık uzmanı göz hekimine götürülmesi gerekir.

Şaşılık Tedavisinde Botoks Uygulanabilir Mi?

Bazı şaşılık tedavilerinde Botulinum Toksin (BOTOX) de uygulanabilir. Felce bağlı oluşan şaşılıklarda, ameliyat olmuş fakat tam düzelme sağlanamamış hastalarda, guatr hastalığına bağlı gözünde kayma olmuş hastalarda botoks etkilidir ve tedavi edici olarak kullanılabilir. Felçlere bağlı olarak ani oluşan kaymalarda genellikle çift görme de vardır ve hasta için oldukça zor bir durumdur. Bu tarz şaşılıklarda genel eğilim 6–8 ay beklemektir, ancak bekleme döneminde çift görmenin azalması amacıyla botoks uygulaması yapılabilir. Şaşılığın ortaya çıkmasından hemen sonra tedaviye başlanması ile tam düzelme mümkündür.

Son Güncellenme Tarihi: 07.01.2022

Dünyagöz Hastanesi Yayın Kurulu tarafından hazırlanmıştır.

*Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.