Günümüzde genetik faktörlere ve yaşlanmaya bağlı olarak göz kapağında yaşanan estetik sorunlar birçok kişinin göz hekimlerine başvurmasına neden oluyor. Blefaroplasti adı verilen göz kapağı estetiğini de içeren oküloplastik cerrahi alanındaki tüm ameliyatları başarılı bir şekilde gerçekleştiren Dünyagöz Ataköy Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Melike Gedar ile göz kapağı ameliyatlarının önemli noktalarını hakkında bilgiler paylaştı.
Zamanla cilt elastikiyetinin azalmasıyla üst göz kapağında sarkmalar ve alt göz kapağında torbalanmalar oluşuyor, bu da kişiyi daha yorgun ve yaşlı gösteriyor. Estetik açıdan bu görünüm düzeltilerek daha dinamik bir ifade kazadırılıyor.
Ayrıca, göz kapağı estetiği bazı durumlarda tıbbi bir müdahale olarak da yapılıyor. Özellikle üst göz kapağındaki belirgin sarkmalar, görüş alanını kısıtlayarak günlük yaşamı olumsuz etkiliyor. Bu durum, görme performansını düşürerek araç kullanmayı, kitap okumayı zorlaştırıyor.
Gözün Plastik Cerrahisi: Oküloplasti
Oküloplastik cerrahi “gözün plastik cerrahisi” anlamına gelir, göz kapakları, gözyaşı yolları ve göz çukuru hastalıklarıyla ilgilenen bir uzmanlık alanıdır.
Göz torbaları, göz kapağı ya da göz çevresi sarkmaları, kırışıklıkları, asimetrisi, badem göz, kapak düşüklüğü, göz kapağının şekil bozuklukları, göz kapağının içe veya dışa dönmesi, gözyaşı kanal tıkanıklıkları, protez göz yapımı, göz kapağı tümör tedavileri, şalazyon, göz çevresindeki travma onarımları, yüz felci sonrası ortaya çıkan göz kapağı kapanaması ve tiroid hastalığına bağlı gözün öne çıkması gibi tüm göz çevresi hastalıklarının tedavisi ve estetik cerrahi uygulamaları, oküloplastik cerrahlar tarafından gerçekleştirilmektedir.
Kişiye Uygun Cerrahi Planlama Önemli
Göz kapağı vücuttaki diğer dokulardan çok daha hassas ve vücudun en ince cilt bölgesidir. Bu nedenle bu bölgede uygulanacak her işlem oküloplastik cerrahi uzmanları tarafından titizlikle yapılmalıdır. Oküloplastik cerrahi uzmanı, hem göz yüzeyini hem de göz kapaklarının işlevini koruyarak kişiye uygun olan cerrahi planlamayı özenle gerçekleştirir.
Temel amacımız hastanın göz kapağının fonksiyonunu bozmamaktır. Göz kapağı, gözyaşımızı kornea dediğimiz saydam tabakanın üzerinde aşağı yukarı yayma işlevine sahiptir. Bundan dolayı kapandıktan sonra düzgün bir şekilde açılmalıdır. Göz kapağı estetiği ameliyatlarından sonra ister istemez göz kuruluğu olabilmektedir. Buna bir de fonksiyon bozukluğu eklenirse hastanın kuruluk şikâyetlerinde artma yaşanması hastanın günlük hayatını etkileyebilir. Lazer ameliyatı geçirmiş, romatizmal hastalığı olan veya aşırı bilgisayar kullanımına bağlı göz kuruluğu olan hastalarda öncelikle kuruluk tedavi edilmeli, daha sonra ameliyat planlanmalıdır. Hastanın sadece bir estetik hastası olarak görülmemesi, ameliyat öncesi dönemde detaylı tüm göz muayenelerinin yapılması bu açıdan çok önemlidir.
Detaylı Muayene, Ameliyat Öncesi Yapılmalı
Göz kapağı ameliyatı olacak tüm hastaların göz ve kapak fonksiyonlarının değerlendirilmesi için titiz bir göz muayenesinden geçirilmesini gerekir. Bu göz muayenesinde göz kuruluğu dışında kirpik dibi iltihabı, glokom, katarakt, sarı nokta hastalığı gibi diğer göz hastalıklarının da var olup olmadığı incelenmelidir. Bu hastalıkların varlığı, hastaların tedavi önceliklerini değiştirebilir.
Hastanın sadece kapak cildi sarkması olmayabilir. Sarkan cildin altında gizlenmiş kapak düşüklüğü yani ptozisi de var olabilir. Kapak düşüklüğü tespit edilirse o zaman ameliyatın içeriği de değişir, kapağı kaldıran göz kaslarına müdahale edilmesi gerekebilir. Bu durum hastanın fotoğraflarında belli olmayabilir. Ptozisi hekim ancak yüz yüze muayenede tespit eder. Ptozisle ilgili testler yapması gerekebilir. Hatta gerekirse hastayı nöroloji hekimine bile konsülte etmesi gerekebilir.
Estetik operasyon esnasında kişiye özel davranılmalıdır. Göz kapağının genetik yapısal özelliklerini koruyarak yaşa bağlı meydana gelen değişiklikleri eski haline getirmek temel amaç olmalıdır. Göz kapağının şeklini değiştirmeye çalışmak veya kişinin göz kapağını bir başkasının göz kapağı haline getirmek natürel olmayan sonuçlara yol açar. Örneğin Asya tipi dolgun bir göz yapısı varsa bunu Avrupa tipi çukurlu yapıya çevirmemek gerekir. Bu nedenle her hastanın geçireceği cerrahi, hastaya yapılacak işlemler kendisine özel değerlendirilir. Hiç kimsenin ameliyatı bir diğeriyle, kardeşiyle bile aynı olmaz.
Göz Kapağı Ameliyatı Aşamaları
Hasta muayene ile değerlendirildikten sonra neye ihtiyacı olduğu, nelerin düzeltilmesi gerektiği tespit edilir.
Üst göz kapağında sarkmış cildin alınması, arkadan öne doğru gelen torbaların alınması veya yer değiştirmiş torbaların dağıtılarak yayılması, sarkmış gözyaşı bezinin yerine yerleştirilmesi, asimetrilerin düzeltilmesi gibi işlemler hastanın göz yapısına göre planlanmalıdır.
Alt göz kapağı ise üst göz kapağına göre çok daha dikkat ve tecrübe gerektiren bir cerrahidir. Alt kapak anatomisi ve dinamikleri üst kapaktan çok farklıdır. Alt kapak yanağımızı yerinde tutma işlevini görüyor. Alt kapak cerrahisi dikkatli yapılmazsa, gereğinden fazla doku alınırsa kapanma veya kapakta aşağı düşme, ters dönme sorunları görülebilir. Bundan dolayı bu operasyonları da alt kapağın gücünü ve kuvvetini azaltmadan yapıyoruz. Çünkü alt kapak sorunlarını çözmek hem hasta hem de hekim için oldukça yıpratıcı bir süreç içeriyor.
Alt göz kapağı torbaları genel olarak göz kapağının içinden girerek alınır. Hastaların gözyaşı oluğunda çökme ya da asimetri olması durumunda da torbalar gözyaşı oluğuna transfer edilir. Bir tarafta çok fazla boşluk varsa hastanın kendi yağı o boşluğu doldurmak üzere kullanılabilir.
Alt göz kapağı bağlarında gevşeme varsa orbita kemiğine dış yandan gerilerek hem estetik düzelme gerçekleşir, hem de fonksiyonel olarak sulanma gibi problemlerin azalması sağlanır. Halk arasında badem göz diye bilinen bu işlem aslında alt göz kapağı ameliyatı sırasında çoğu hastada yapılması gereken ve alt göz kapağını sıkılaştırarak aşağı düşmesini engelleyen, ameliyatın olmazsa olmaz bir parçasıdır.
Oküloplasti cerrahın diğer tedavi alanları nelerdir?
Oküloplasti cerrahı, göz kapağı estetiği dışında göz kapağı hastalıklarını tedavi eder. Buna en basit arpacık-şalazyondan, en ağır göz kapağı tümörlerine uzanan bir yelpaze olarak bakabiliriz.
Aşağıdaki tüm ameliyatlar, tüm branşlarda uzman kadrosu ve göz hastanesi ruhsatı olan, alt yapı ve yüksek teknolojiye sahip göz hastanelerinde yapılmalıdır.
• Pitozis (kapak düşüklüğü)
• Entropiyon (Kapakların içe dönmesi)
• Ektropiyon (Kapakların dışa dönmesi)
• Tiroid Hastalığına Bağlı Kapak Sorunları (çıkık göz, kapak retraksiyonu)
• Gözyaşı Yolları (Gözyaşı kanal tıkanıklığı tedavisi)
• Göz kapağı ve gözyaşı yolları yaralanmaları, orbita kırıkları
• Göz Kapağı Retraksiyonu
• Protez Göz
• Orbitotomi
• Kirpik Sorunları
• Yüz Felci sonrası gelişen kapak şekil ve fonksiyon bozuklukları
• Arpacık, şalazyon, kirpik dibi iltihabı
• Blefarospazm (istemsiz göz kasılmaları)
Göz ve çevresine yapılacak cerrahi girişimlerde; doku hasarı oluşmaması, fonksiyonel ve estetik yönden korunması, mevcut problemlerin ise onarılarak giderilmesi önemlidir. Bu nedenle göz çevresi problemlerinde mutlaka bölge anatomisine ve dokulara hâkim alanında deneyimli oküloplasti doktorları tercih edilmelidir.
Doktorumuzun Bilgileri İçin Aşağıdaki Linke Tıklayabilirsiniz.
Doç. Dr. Melike Gedar | Hemen Randevu Alın | Dünyagöz Hastanesi
Haber Yayın Tarihi: 02.12.2024
