---

MİYOP VE ASTİGMATTAN KISA SÜREDE KURTULUN

Her geçen gün gelişen lazer teknolojisi miyop-hipermetrop ve astigmat gibi kırma kusurları olan birçok hastaya kısa sürede gözlük ve lenslerinden kurtulma imkânı sağlıyor. Lazer teknolojisindeki yenilikler sayesinde birçok avantajı da beraberinde getiren yeni lazer yöntemlerinin kişiye özel seçilmesi gerektiğine dikkat çeken Dünyagöz Etiler’den Doç. Dr. Bozkurt Şener lazer yöntemiyle ilgili merak edilenleri anlattı.

 Lazer yöntemi nedir? 

Miyop, hipermetrop, astigmat gibi kırma kusuru olan hastalara gözlük ve lenslerinden kurtulmaları için uygulanan bir yöntemdir. Şu an hastalarımızın uygunluk durumuna göre Lasik, Lasek ve SMILE olmak üzere üç farklı lazer teknolojisini kullanıyoruz.

Hangi yöntemi kullanacağınıza nasıl karar veriyorsunuz?  

Göz lazer tedavisinde kullanılan lazerler aynı prensiple çalışan ama farklı özellikte lazerlerdir. Kullanılan teknoloji her göz numarasına, gözün ölçümlerine ve hastanın gereksinimlerine göre değişir. Lazer tedavisi prensip olarak hemen her yaşta uygulanabilir.

Gelişmiş cihazlara, teknolojiye ve bu teknolojiyi kullanan cerrahlara sahip merkezler her hastada ayrı bir plan uygulama şansına da sahiptir. Birçok merkez tarafından basit bir teknik olarak gösterilmesine rağmen lazer bir ameliyattır. Ve bu nedenle hastaların bu tekniği uygulamadan önce kafalarındaki her türlü sorunun cevaplarını almaları gerekir. Ancak bunun sonucunda daha başarılı ve hasta için daha tatminkâr olan sonuçlar elde edilir.

Kimlere lazerle göz ameliyatı yapılabilir? 

• 18 yaşın üzerinde, gözlük veya lens kullanan, son 2 yılda gözlük numaralarında yüksek değişiklik olmayanlara,
• Diyabet, romatizma gibi sistemik hastalığı bulunmayanlara,
• Gözlerinde başka bir hastalık bulunmayanlara,
• Ön muayene ve tetkikler neticesinde göz ve kornea yapısı ameliyata uygun bulunanlara lazer yapılabilir.

Yöntemler arasındaki farklar nelerdir?

Öncelikle Lasik tedavisi, miyop ve astigmat olgularında yeterli bir başarı sağlarken, hipermetropta belirli bir dereceye kadar düzeltme yapılabilir. Lasik lazer yöntemiyle eğer hastanın göz yapısı uygunsa miyoplarda 8- 10 numaraya kadar, karışık astigmatlarda 5 numaraya, hipermetroplarda ise 5 numaraya kadar başarı sağlanabiliyor. Lasek yöntemi de yine Lasik tedavisi gibi miyop, hipermetrop ve astigmatın lazer ile tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Lasek lazer tedavisi şeffaf tabakanın ince olması sebebiyle Lasik ve SMILE uygulanamayan hastalara uygulamayı tercih edebileceğimiz bir yöntemdir. Son olarak 3. nesil lazer teknolojisi olarak adlandırdığımız SMILE lazer ise kornea üzerinden kapak (flep) kaldırılmadan uygulanan bir yöntemdir. SMILE lazer cerrahisi flep kaldırmadan uygulanma özelliğiyle hastaya birçok konforu da beraberinde getiren bir yöntemdir.

Biraz bu avantajlardan bahsedebilir misiniz?

SMILE lazer yönteminin önemli özelliklerinden ve avantajlarından biri, hastada kuru göz oluşturmaması ve kuru gözlü hastalara da uygulanabilmesidir. Klasik yöntemlerle kornea tabakasında hazırlanan kapak kuru göze sebep olabilir.  SMILE yöntemi ise flepsiz olması ve korneada sadece 2 mm’lik küçük bir kesiden yapılabilmesi nedeniyle kuru göze neden olmaz ve kuru gözlü hastalarda da rahatlıkla uygulanabilir. Bununla beraber SMILE lazer yöntemi kornea kalınlığı ince olan hastalarda tercih edilebilen PRK/Lasek tekniklerine göre kornea mekaniğinde çok iyi bir koruma sağladığı için bazı cerrahlar tarafından öncelikli tercih olmaktadır.  Bu yöntem ile miyopide -10 numaraya, astigmatizmada da -5 numaraya kadar tedavi şansı vardır. Ayrıca kapak oluşturulmadığı için kırışıklık sorunu da ortadan kalkar.

Birkaç yıl sonra göz eski numarasına döner mi?

Hastanın göz yapısına ve ihtiyaçlarına yönelik doğru seçilmiş bir gözde beklenilenin dışında bir geri geliş çok nadir rastlanan bir durumdur. Hastada eski dereceye tam bir dönüş olmamakla birlikte ilk 3 ayın sonundan 1 yıla kadar olan süre içinde kullanılan yönteme göre numaranın yüzde 5’i ile yüzde 30'u geri dönüş yapabilir. Ancak bu durumun sebepleri arasında yüksek numara tedavi etmek ve hastayı bilgilendirerek bazı nedenlerle belli bir numara bırakmak gibi etkenlerin olduğu gözden kaçırılmamalıdır.

Hastalara lazer yöntemi hakkında neler söylemek istersiniz?  

• Öncelikle kontakt lens kullanan hastalarımız muayeneye gelmeden önce, yumuşak kontakt lens kullananlar en az 2 ila 7 gün önce, sert ve yarı sert kontakt lens kullananlar ise en az 2-3 hafta önceden lens kullanmayı bırakmalıdır.
• Lazer tedavisi olmak, gözde ileri yaşlarda ortaya çıkabilecek herhangi bir hastalığın, örneğin katarakt tedavisine engel teşkil etmez.
• Gözde kayma problemi varsa, kontakt lens veya gözlük takıldıktan sonra tedavi ile kayma da düzelebilir.
• Lazer tedavisi göz tembelliğini tedavi etmez.

Operasyon sonrası… 

•          Yönteme göre 12-24 saat sonra işinizin başına dönebilirsiniz,

•          Kontrol sonrası herhangi bir komplikasyon yoksa duş alabilirsiniz,

•          Ertesi gün kontrol sonrası araba kullanabilirsiniz

•          1 hafta sonra ağır egzersiz yapabilirsiniz,

•          1 hafta sonra yüzebilir, 6 hafta sonra dalabilirsiniz,

•          48 saat sonra makyaj uygulayabilirsiniz.

Lazer ameliyatı olacak olan hastalar hastane seçiminde nelere dikkat etmeli?

• Kurumun teknolojik ve hijyenik altyapısına,
• Hekimin deneyimi ve lazer konusundaki uzmanlığına,
• Lazer tedavisi ve tetkikleri için gerekli tüm teknolojik altyapının olup olmadığına,
• Ameliyat önlüklerinden enjektörlere ve ameliyat sırasında kullanılan özel ilaçlara kadar tüm tıbbi malzemeler sadece size özel ve tek kullanımlık olmasına ve gözün tüm branşlarında hizmet verip vermediğine bakarak hastane konusunda karar vermelerini öneririm.

Lazer Hakkında Bilinen Yanlışlar ve Doğruları

Yanlış: Lazer tedavisi güvenirliği belli olmayan bir tedavidir.

Doğru: Lazer tedavisi FDA onaylı, tamamen güvenli bir teknolojidir.

Yanlış: Lazer tedavisi sonrasındaki 10 yıl içinde görmede azalma olur.

Doğru: Lazer teknolojisi 1980’li yıllardan itibaren uygulanmaktadır. Doğru uygulanmış bir lazerde görme kaybı riski bulunmamaktadır.

Yanlış: Lazer tedavisi sonrası katarakt ameliyatı olunmaz.

Doğru: Lazer ameliyatı ileride göreceğiniz herhangi bir göz tedavisine (katarakt ameliyatı dâhil) engel ya da sebep değildir.

Yanlış: Lazer tedavisi sadece miyop için yapılır. Astigmat ve hipermetrop gözlere lazer yapılmaz.

Doğru: Lazer ameliyatı 1 ile 10 derece arası miyop, 1 ile 5 derece arası hipermetrop ve astigmat rahatsızlığı olan ve lazere uygun bulunan gözlere başarı ile uygulanabilir.

Yanlış: Lazer tedavisi sadece bir kere yapılabilir. Gelecekte göz numarası artarsa asla tedavi yapılamaz.

Doğru: Lazer tedavisi, eğer göz yapınız uygunsa, ihtiyaç durumunda ikinci kez uygulanabilir.

Yanlış: Lazer tedavisinde retina tabakası zarar görür.

Doğru: Lazer tedavisi gözün kornea tabakasına uygulanır. Retinanın hasar görmesi söz konusu değildir.

Yanlış: Lazer sonrasında renk körlüğü oluşur.

Doğru: Lazer sonrası renk körlüğü oluşması mümkün değildir.

Yanlış: Lazer tedavisi ağrılı ve kanamalı bir tedavidir.

Doğru: Lazer tedavisi gözün damarsız olan kornea kısma uygulandığı için kanamalı ve açık bir tedavi değildir. Lazer tedavisi sırasında damlalı anestezi uygulandığı için ağrı ve acı hissedilmez.

Yanlış: Lazer tedavisi sonrasında ömür boyu göz damlası kullanılması gerekmektedir.

Doğru: Lazer tedavisi sonrasında ilk birkaç ay göz damlası kullanılması gerekmektedir. Ancak ömür boyu göz damlası kullanılmamaktadır. Yeni lazer yöntemlerinde bu süreler çok kısalmıştır.