.jpg)
YÜZDEKİ kırışıklıklar için kullanımı yaygın olan botoks, çocuklarda da göz kaymalarını düzeltmekte kullanılıyor. Dünya Göz Hastanesi’nden Operatör Dr. Elvan Yalçın, uzman ellerde ve iyi bir doz ayarlamasıyla yapılması gereken botoksu şaşılıkta yoğun kullandıklarını söyledi. 7 yaşın altındaki çocuklarda genel anesteziyle yapılan botoks uygulamasını her göz kayması olan hastaya uygulamadıklarına dikkat çeken Dr. Yalçın, bebeklerin ilk altı ayın ardından rutin göz kontrolüne götürülmesi gerektiğine dikkat çekti.
Bebeklerin ilk göz kontrolü ne zaman yapılmalı?
Çocukta hiçbir problem gözükmese de ilk altı ayından sonra mutlaka bir rutin göz muayenesine götürmeliler. Erken doğan bebekler, mutlaka muayene edilmeli. Gözde sabit kayma varsa bu sadece kırma kusuruyla ilgili olmayabilir. İlk aylarda ara olan kaymalar normaldir. 6 aydan sonra önemlidir. Aileler şu belirtileri gördüklerinde alarm durumuna geçmeli.
Tek taraflı kayma,
Gözde beyazlık,
Anormal kızarıklık,
Titreme,
Bebek ışığı ya da sizi takip etmiyorsa.
Göz kaymasına çocuklukta müdahale edilmezse, yetişkinlikte müdahale şansı olabilir mi?
20’li, 30’lu yaşlarda ameliyat yapılabilir. Ama o insanlar hiçbir zaman aynı anda çift gözle bakmıyorlar. Ya sağ ya da sol gözlerini kullanıyorlar. Bebeklikte yaşanan avantaj yetişkinlikte elde edilemez. Çok hafif şehlalık mutlaka kalır. En ideali bebeğin ilk bir yaş içinde en kötü ihtimalle 1.5-2 yaşa kadar ameliyat edilmesidir.
Göz kaymasında botoks nasıl kullanılıyor?
Botoksun kullanımı yeni değil. Çok eskiden beri kullanılıyor. Öncelikle her hastada kullanma şansımız yok. Ama botoksu en sık göz felçlerinde kullanıyoruz. Tansiyona ve şekere bağlı olarak gelişen ve yetişkinlerde görülen altıncı sinir felçlerinde hastanın çift görmesini ortadan kaldırabilmek amacıyla kullanıyoruz. Bebeklik grubunda da tabii ki doğumsal ya da travmaya bağlı, kazalara bağlı altıncı sinir felçleri oluşabilir. Bu durumu rahat atlatabilmeleri, gözlerin tembel kalmaması için uyguluyoruz.
Başka hangi durumlarda kullanıyorsunuz?
Felç olan kasın, ters tarafına uygulama tarzında yani daha çok kasılan tarafın gücünü biraz daha azaltıp gözün kaymasını engellemek amacıyla kullanılıyor. Guatra bağlı göz kayması olanlarda, gözde bazı titremelerde, bazen ameliyat oluyor hasta, düşük açılı bir kayması kalıyor tekrar ameliyat olmak istemiyor, onlarda kullanılabilir. Çok küçük açılı bir kayması vardı, ameliyat olmasına gerek olmayabilir. O zaman da tercih edebiliyoruz.
Kalıcı bir tedavi sağlanır mı, yoksa belli aralıklarla botoksu yaptırmak gerekir mi?
Kalıcı bir etkisi yok. Ama bazen özellikle ikincil ameliyat gerektiren düşük açılı problem yaşayan hastalarda botoks sonrası tam bir düzelme sağlanmışsa, bizim füzyon dediğimiz olay gerçekleşmişse, o zaman tek doz yeterli olabiliyor. Ama ikinci enjeksiyon gerekir genelde.
Kullanımda çocuklarla yetişkinler arasında bir farklılık var mı?
Etkisi genel olarak aynıdır. Ama etkisi büyüklerde 5 ay sürüyorsa, çocuklarda 3 aya kadar iner. Çünkü çocuklarda vücut kendisini çok hızlı yeniliyor.
Çocuklarda botoksu nasıl uyguluyorsunuz?
Küçük yaş grubunda, genel anestezi altında uyguluyoruz. 7 yaşın üzerinde damlayla lokal anestezi altında yapıyoruz. Küçük çocuklar duramıyor çünkü.
Botoks uzmanlık gerektiren bir uygulama mıdır?
Mutlaka uzmanlık gerektirmeli. Çünkü botoks bozulan bir ilaç. Soğuk zincir ilacıdır. Derin dondurucudan çıkarılıp buraya getirilecek. Siz onu hazırlarken bile çok dikkat edeceksiniz. Titiz bir hazırlama gerektiriyor. Klinik tecrübesine göre doktorlar uygulayabilir.
Doz ayarlaması önemli. Yan etkileri neler olabilir?
Dozunu fazla verirseniz, göz kapağında düşüklük yapabiliyor. En sık gördüğümüz yan etkisi bu. Etkisiz olan hastalarda mecbur bir miktar daha ilave yapmak zorunda kalıyoruz. Kapak düşüklüğü de yaklaşık bir ay içinde düzeliyor. Işık hassasiyeti olabilir. Gözde kuruluk gibi bir takım problemlere neden olabilir. Sistemik bir yan etki ben şahsen gözlemlemedim.
