Dünyagöz Etiler’den Doç. Dr. Bozkurt Şener lazer yöntemiyle ilgili merak edilenleri anlattı.
Lazer yöntemi nedir?
Miyop, hipermetrop, astigmat gibi kırma kusuru olan hastalara gözlük ve lenslerinden kurtulmaları için uygulanan bir yöntemdir. Şu an hastalarımızın uygunluk durumuna göre lasik, lasek ve smile olmak üzere üç farklı lazer teknolojisini kullanıyoruz.
Hangi yöntemi kullanacağınıza nasıl karar veriyorsunuz?
Göz lazer tedavisinde kullanılan lazerler aynı prensiple çalışan ama farklı özellikte lazerlerdir. Kullanılan teknoloji her göz numarasına, gözün ölçümlerine ve hastanın gereksinimlerine göre değişir. Lazer tedavisi prensip olarak hemen her yaşta uygulanabilir. Gelişmiş cihazlara, teknolojiye ve bu teknolojiyi kullanan cerrahlara sahip merkezler her hastada ayrı bir plan uygulama şansına da sahiptir. Basit bir teknik olarak gösterilmesine rağmen lazer bir ameliyattır. Bu nedenle hastaların bu tekniği uygulamadan önce kafalarındaki her türlü sorunun cevaplarını almaları gerekir. Ancak bunun sonucunda daha başarılı ve hasta için daha tatminkar olan sonuçlar elde edilir.
Kimlere lazerle göz ameliyatı yapılabilir?
* 18 yaşın üzerinde, gözlük veya lens kullanan, son 2 yılda gözlük numaralarında yüksek değişiklik olmayanlara,
* Diyabet, romatizma gibi sistemik hastalığı bulunmayanlara,
* Gözlerinde başka bir hastalık bulunmayanlara,
* Ön muayene ve tetkikler neticesinde göz ve kornea yapısı ameliyata uygun bulunanlara lazer yapılabilir.
Yöntemler arasındaki farklar nelerdir?
Öncelikle lasik tedavisi, miyop ve astigmat olgularında yeterli bir başarı sağlarken, hipermetropta belirli bir dereceye kadar düzeltme yapılabilir. Lasik lazer yöntemiyle eğer hastanın göz yapısı uygunsa miyoplarda 8- 10 numaraya kadar, karışık astigmatlarda 5 numaraya, hipermetroplarda ise 5 numaraya kadar başarı sağlanabiliyor. Lasek yöntemi de yine lasik tedavisi gibi miyop, hipermetrop ve astigmatın lazer ile tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Lasek lazer tedavisi şeffaf tabakanın ince olması sebebiyle lasik ve smile uygulanamayan hastalara uygulamayı tercih edebileceğimiz bir yöntemdir. Son olarak 3’üncü nesil lazer teknolojisi olarak adlandırdığımız smile lazer ise kornea üzerinden kapak (flep) kaldırılmadan uygulanan bir yöntemdir. Smile lazer cerrahisi flep kaldırmadan uygulanma özelliğiyle hastaya birçok konforu da beraberinde getiren bir yöntemdir.
Avantajları nelerdir?
Smile yönteminin en önemli avantajlarından biri, hastada kuru göz oluşturmaması ve kuru gözlü hastalara da uygulanabilmesidir. Klasik yöntemlerle kornea tabakasında hazırlanan kapak kuru göze sebep olabilir. Smile yöntemi ise flepsiz olması ve korneada sadece 2 mm’lik küçük bir kesiden yapılabilmesi nedeniyle kuru göze neden olmaz ve kuru gözlü hastalarda da rahatlıkla uygulanabilir. Bununla beraber smile lazer yöntemi kornea kalınlığı ince olan hastalarda tercih edilebilen PRK/lasek tekniklerine göre kornea mekaniğinde çok iyi bir koruma sağladığı için bazı cerrahlar tarafından öncelikli tercih olur. Bu yöntem ile miyopide -10 numaraya, astigmatizmada da -5 numaraya kadar tedavi şansı vardır. Ayrıca kapak oluşturulmadığı için kırışıklık sorunu da ortadan kalkar.
Birkaç yıl sonra göz eski numarasına döner mi?
Hastanın göz yapısına ve ihtiyaçlarına yönelik doğru seçilmiş bir gözde geri geliş çok nadirdir. İlk 3 ayın sonundan 1 yıla kadar olan süre içinde kullanılan yönteme göre numaranın yüzde 5’i ile yüzde 30’u geri dönüş yapabilir. Ancak bu durumun sebepleri arasında yüksek numara tedavi etmek, bazı nedenlerle belli bir numara bırakmak gibi etkenlerin olduğu gözden kaçırılmamalı.
İşlem öncesi nelere dikkat etmek gerekir?
Kontakt lens kullanan hastalar muayeneye gelmeden önce, yumuşak kontakt lens kullananlar en az 2-7 gün önce, sert ve yarı sert kontakt lens kullananlar ise en az 2-3 hafta önceden lens kullanmayı bırakmalı. Lazer tedavisi olmak, gözde ileri yaşlarda ortaya çıkabilecek herhangi bir hastalığın, örneğin katarakt tedavisine engel teşkil etmez. Gözde kayma problemi varsa, kontakt lens veya gözlük takıldıktan sonra tedavi ile kayma da düzelebilir.
Lazer tedavisi göz tembelliğini tedavi etmez.
İşlem sonrasında nelere dikkat edilmeli?
İşlemden 12-24 saat sonra iş başı yapmak mümkün. Ertesi gün kontrol sonrası araba kullanılabilir. 1 hafta sonra ağır egzersiz yapabilirsiniz. 1 hafta sonra yüzebilir, 6 hafta sonra dalabilirsiniz. 48 saat sonra makyaj uygulayabilirsiniz.
Doğru bilinen yanlışlar
Yanlış: Lazer tedavisi güvenirliği belli olmayan bir tedavidir.
Doğru: Lazer tedavisi FDA onaylı, tamamen güvenli bir teknolojidir.
Yanlış: Lazer tedavisi sonrasındaki 10 yıl içinde görmede azalma olur.
Doğru: Lazer teknolojisi 1980’li yıllardan itibaren uygulanır. Doğru uygulanmış bir lazerde görme kaybı riski yoktur.
Yanlış: Lazer tedavisi sonrası katarakt ameliyatı olunmaz.
Doğru: Lazer ameliyatı ileride göreceğiniz herhangi bir göz tedavisine engel ya da sebep değildir.
Yanlış: Lazer tedavisi sadece miyop için yapılır. Astigmat ve hipermetrop gözlere lazer yapılmaz.
Doğru: Lazer ameliyatı 1 ile 10 derece arası miyop, 1 ile 5 derece arası hipermetrop ve astigmat rahatsızlığı olan ve lazere uygun bulunan gözlere başarı ile uygulanabilir.
Yanlış: Lazer tedavisi sadece bir kere yapılabilir. Gelecekte göz numarası artarsa asla tedavi yapılamaz.
Doğru: Lazer tedavisi, eğer göz yapınız uygunsa, ihtiyaç durumunda ikinci kez uygulanabilir.
Yanlış: Lazer tedavisinde retina tabakası zarar görür.
Doğru: Lazer tedavisi gözün kornea tabakasına uygulanır. Retinanın hasar görmesi söz konusu değildir.
Yanlış: Lazer sonrasında renk körlüğü oluşur.
Doğru: Lazer sonrası renk körlüğü oluşması mümkün değildir.
Yanlış: Lazer tedavisi ağrılı ve kanamalı bir tedavidir.
Doğru: Lazer tedavisi gözün damarsız olan kornea kısma uygulandığı için kanamalı ve açık bir tedavi değildir. Lazer tedavisi sırasında damlalı anestezi uygulandığı için ağrı ve acı hissedilmez.
Yanlış: Lazer tedavisi sonrasında ömür boyu göz damlası kullanılması gerekir.
Doğru: Hayır. Lazer tedavisi sonrasında ilk birkaç ay göz damlası kullanılır.
