Soorten Strabismus

Welke soorten strabismus zijn er?

Strabismus is verlamd (de schuine hoek is verschillend in elke richting) en niet-verlamd (de schuine hoek is in elke richting hetzelfde) in één oog (alleen één oog wordt gebruikt) of afwisselend (beide ogen kunnen afwisselend worden gebruikt) afhankelijk van de fixatiestatus van de ogen, wat gecorrigeerd kan worden met brillen of chirurgie. Het kan worden aangepast naar de schuine stand.

Kan het een aangeboren schuine stand zijn?

Aangeboren schuine standen kunnen voorkomen in een periode van 3-6 maanden tot 1 jaar oud. De schuine hoek is zeer hoog en kan door bijna iedereen worden opgemerkt. Dit type schuine stand ontwikkelt zich over het algemeen niet door een refractieve fout (hypermetropie, enz.). Baby's kunnen een lage of matige hypermetropie hebben, maar dit corrigeert de verkeerde uitlijning niet, zelfs niet met een bril. Dergelijke schuine uitlijningen kunnen gepaard gaan met opwaartse schuine standen. Het is belangrijk om niet te wachten en vroeg in te grijpen bij de behandeling ervan. Idealiter wordt de schuine stand chirurgisch gecorrigeerd in de eerste 1,5 jaar. Zo kan de baby zijn leven voortzetten door een gezichtspunt te zien waar hij beide ogen kan gebruiken, en niet alleen maar één oog.

Wat is pseudostrabismus?

De ogen van baby's kijken naar binnen. De reden hiervoor kan zijn dat de wortel van de neus breder is of dat er een huidplooi (epicanthus) aan de binnenkant van het ooglid zit. Vooral bij zijwaartse blikken geeft dit de indruk dat het oog van het kind naar binnen schuift. Deze aandoening, die verdwijnt met de leeftijd, wordt pseudostrabismus genoemd. Het verschil tussen pseudostrabismus en strabismus kan alleen worden vastgesteld door een arts. Er wordt echter gezien dat de corneale lichtreflecties symmetrisch zijn bij het onderzoek met de lichttest. Bij sluitingstesten treedt er geen beweging op in de ogen. Hiernaast zijn unilaterale exophthalmus, hoge myopie en gezichtsasymmetrie andere oorzaken van pseudostrabismus.

Waarom ontstaat dubbelzicht?

Bij een volwassene met een scheefstand valt het beeld in één oog op de fovea, terwijl het in het andere oog op een punt buiten de fovea valt. In tegenstelling tot kinderen kunnen volwassenen het beeld uit het oog dat naar een andere kant kijkt niet negeren of onderdrukken. Dit veroorzaakt dubbelzicht. De behandeling hiervan wordt uitgevoerd door één oog te sluiten, speciale prismabrillen te geven of de ogen terug te brengen naar de juiste positie door middel van chirurgie.

Wat is een lui oog (amblyopie)?

De ontwikkeling van het gezichtsvermogen is een proces dat geleidelijk verdergaat na de geboorte van het kind en dit proces ontwikkelt zich snel in de eerste 2 jaar. Deze ontwikkeling gaat geleidelijk door tot de leeftijd van 7 jaar. Als een kind een van zijn ogen niet adequaat kan gebruiken, zal het gezichtsvermogen van dat oog zich niet ontwikkelen. Omdat het visuele systeem zijn ontwikkeling voltooit op de leeftijd van 9 jaar, ontwikkelt het zicht zich niet meer na deze tijd. Een gezond gezichtsvermogen bij kinderen doet zich voor wanneer beide ogen in een normale positie staan en gelijke stimulatie naar beide ogen wordt gestuurd. Lui oog is het verlies van gezichtsvermogen als gevolg van het niet ontwikkelen van normaal zicht in één oog tijdens de vroege kinderjaren. Het wordt gezien bij 2-3% van de bevolking. De meest voorkomende oorzaken zijn strabismus, oogafwijkingen (myopie, hyperopie, astigmatisme) en zeldzame cataract bij kinderen.

Lui oog wordt behandeld door het goede oog voor bepaalde periodes te sluiten. Amblyopie kan met succes worden behandeld bij patiënten met een vroege diagnose. Hoe later de behandeling begint, hoe minder kans op succes.

Houd er rekening mee dat het succes van de behandeling van amblyopie afhangt van de ernst van de amblyopie en de leeftijd waarop de behandeling begint. De behandeling wordt gedaan tot de leeftijd van 9 jaar. Na deze leeftijd is de behandeling niet meer succesvol. Daarom is het belangrijk om een oogonderzoek bij kinderen te laten doen op de leeftijd van 3 jaar en voordat ze naar de basisschool gaan.

Scheel oog door refractieve error

Scheel oog als gevolg van refractieve fouten doen zich meestal voor in de periode tussen 1-1,5 jaar en 3 jaar oud. Bij deze kinderen met matige en hoge hyperopie kan de afwijking volledig of gedeeltelijk worden gecorrigeerd met een bril. Hun verhalen zijn typisch. De afwijking kan plotseling beginnen of kan optreden na koorts of een val. Ze hebben vaak een hoger aantal dioptrieën in één oog en lopen het risico op lui oog. De meeste van deze soorten afwijkingen kunnen worden behandeld met een bril en occlusietherapie. Als de afwijking niet volledig wordt gecorrigeerd en het zicht verslechtert wanneer beide ogen tegelijkertijd kijken, kan strabismusoperatie nodig zijn voor de afwijking.

Scheel oog als gevolg van spierverlamming

Scheel oog als gevolg van spierverlamming kunnen voorkomen na trauma's in de kindertijd en babytijd, vooral na hoofdletsel, moeilijke bevallingen en hoge koorts. Zelden kan het optreden door tumoren, cysten of structurele afwijkingen in de schedel. Bij volwassenen kan het voorkomen na trauma, evenals bij ziekten die verband houden met het centrale zenuwstelsel zoals diabetes, schildklieraandoeningen en MS.

Dit type van scheelheid heeft normaal gesproken dubbelzicht en verdwijnt snel op jongere leeftijd, maar is permanent bij oudere leeftijdsgroepen. Meestal is het hoofd naar de zijkant gekanteld en één oog is scheel. Als de ooghoek te groot is bij kinderen, schakelen de hersenen onmiddellijk het afgeweken oog uit om dubbelzien in een korte periode te stoppen en begint lui oog in dat oog. Bij volwassenen is dubbelzien aanwezig zolang er een scheefstand is en veroorzaakt het de verandering in hoofdpositie. Dubbelzien is een aandoening die het leven erg moeilijk maakt. De meeste scheefstanden als gevolg van beroertes kunnen binnen een jaar verdwijnen. Daarom is het noodzakelijk om te wachten. In deze periode wordt meestal geen chirurgische ingreep uitgevoerd, maar wordt botox vaak toegepast voor het vroegtijdig herstel van de afwijking en verbetering van dubbelzien. Als de ooghoek laag is, kan dubbelzien worden voorkomen met speciale prismatische brillen.

Scheel oog bij de oudere leeftijdsgroep

Hoewel het zelden naar voren komt in de kindertijd, beginnen schele ogen meestal in de kindertijd en adolescentie. Ze worden meestal gezien als naar buiten draaiend oog. Deze afwijkingen beginnen met tussenpozen, waarbij het oog niet altijd afwijkt bij het knijpen of wegkijken. Ze kunnen het gevolg zijn van overbelasting van de externe oogspieren of verzwakking van de interne spieren. Vaste afwijkingen die het zicht in beide ogen beïnvloeden, kunnen operatief ingrijpen vereisen. In sommige gevallen kunnen orthoptische behandelingen gunstig zijn voor afwijkingen met tussenpozen.

Speciale Strabismus

Soms kunnen er aangeboren structurele en functionele afwijkingen zijn in de oogspieren of de zenuwen die deze spieren aansturen, die leiden tot afwijkingen. Als dit leidt tot een lui oog en opvallende hoofdposities is behandeling noodzakelijk om het zicht met beide ogen bij het kind te herstellen. Behandelingen zoals brillen, occlusietherapie, orthoptische oefeningen en chirurgie worden toegepast in deze gevallen indien nodig.

Voorbereid door de Dünyagöz Hospital Editorial Board.

*Pagina content is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling. 

Laatste bewerkingsdatum: 15.02.2023