Behandeling van Strabismus
Wat is een inspectie?
De relatie tussen beide ogen wordt onderzocht terwijl de patiënt recht vooruit kijkt. Daarnaast wordt gekeken of oogbewegingen met elkaar overeenkomen wanneer naar rechts, links, rechts omhoog, links omhoog, rechts omlaag en links omlaag wordt gekeken.
Wat is de lichttest?
De dokter richt een kleine zaklamp op de ogen van de patiënt vanaf een afstand van ongeveer 30-35 cm en recht tegenover de patiënt. Terwijl de patiënt naar dit licht kijkt, observeert hij de lichtreflectie in zijn hoornvlies. Normaal gesproken moeten deze reflecties symmetrisch zijn en zich in het midden van de pupil van beide ogen bevinden. Als de lichtreflectie in één van de ogen niet in het midden van de pupil is, wordt de aanwezigheid van strabisme gedetecteerd. Deze methode, de "Hirschberg-test" genoemd, is een ruwe onderzoeksmethode en stelt geen definitieve diagnose. De patiënt moet ook worden geëvalueerd terwijl hij naar een afstand kijkt (ongeveer 5 cm van een afbeelding of object verwijderd).
Wat is een oogsluitingstest?
Terwijl de patiënt naar een punt kijkt, sluit de dokter één oog en observeert de beweging van het andere oog. Wanneer het intacte oog gesloten is, zal het blootgestelde oog gefixeerd worden, dus er wordt een beweging waargenomen afhankelijk van het type afwijking (het oog dat afwijkt zal naar buiten bewegen om naar het midden te komen). Deze test kan afwisselend tussen de twee ogen worden uitgevoerd, zodat tweezijdig (afwisselend) strabisme ook kan worden herkend.
Hoe wordt strabismus behandeld?
De behandeling heeft als doel het behoud van het gezichtsvermogen, het terugbrengen van de ogen naar een parallelle positie en het bieden van binoculair zicht. De leeftijd waarop de afwijking begint, of deze in beide ogen of slechts in één oog voorkomt, en eventuele gelijktijdige refractieve fouten zijn belangrijk bij het bepalen van het type behandeling. Bij de behandeling worden brillen, oogoefeningen, prismatische brillen, botoxinjecties in de extraoculaire spieren of chirurgie toegepast.
Het is erg belangrijk om eerst de refractieve fout te corrigeren met een brilbehandeling bij een kind met een scheel oog en oogafwijking. Veel soorten strabismus vallen in de groep die accommodatieve (corrigeerbaar met brillen) strabismus wordt genoemd. Met de correctie van de oogafwijking van het kind, dat wil zeggen met het gebruik van een bril, verdwijnt de afwijking (wanneer het kind de bril draagt, komen de ogen naar de middenlijn), maar wanneer de bril wordt afgezet, glijden de ogen opnieuw weg. De behandeling van dit type strabismus is het dragen van brillen. Chirurgie wordt niet uitgevoerd bij deze groep patiënten.
Bij een groep strabisme verandert het gebruik van brillen vanwege oogafwijkingen de hoek van de strabismus niet. Hun behandelingsbenadering is chirurgie. Het moet bekend zijn dat als het kind voor de operatie een bril draagt, hij deze na de operatie zal blijven dragen. Strabismusoperatie wordt meestal onder narcose uitgevoerd. Deze operatie heeft, net als alle operaties, complicaties zoals bloedingen en infecties. Desalniettemin is strabismusoperatie een betrouwbare en geaccepteerde behandelmethode en wordt deze al meer dan een eeuw toegepast.
De diagnose en behandeling van strabismus moeten worden uitgevoerd door een gespecialiseerde arts en de behandeling moet worden voltooid vóór de leeftijd van 7 jaar. Zelfs als er geen klachten of bevindingen zijn, moet elk kind minstens één keer vóór de basisschoolleeftijd worden onderzocht. Idealiter zou dit onderzoek op 3-4-jarige leeftijd moeten worden uitgevoerd.
Hoe wordt een orthoptische behandeling uitgevoerd bij strabismus?
Orthoptische behandelingen zijn de fysieke behandeling van de oogspieren. Het wordt toegepast om sommige spieren te versterken en het vermogen om met beide ogen te zien te verbeteren. Het versterken van het vermogen om met beide ogen te zien, corrigeert of geeft een gevoel van diepte. Naast dat deze functie onze ogen parallel houdt, is het erg belangrijk in ons dagelijks leven. Het stelt ons in staat om comfortabeler en succesvoller te zijn tijdens het rijden en bij het beoefenen van sporten die afstands- en tijdsinschatting vereisen, zoals basketbal en tennis.
Hoe wordt een chirurgische behandeling toegepast bij strabismus?
Congenitale afwijkingen zijn meestal niet afhankelijk van brillen en moeten in een vroeg stadium worden geopereerd (6 maanden - 1 jaar). Het overgrote deel van de oogafwijkingen treedt op rond de leeftijd van 2-3 jaar en kan meestal volledig worden gecorrigeerd met brillen. Chirurgische behandeling is nodig voor een afwijking die niet verbetert, zelfs niet wanneer brillen worden gedragen. Strabismusoperaties worden meestal onder narcose uitgevoerd. De anesthesie wordt uitgevoerd door een arts die gespecialiseerd is in kinderanesthesie. Met vroege diagnose en behandeling van strabismus kan een lui oog worden voorkomen en kan 3D-zicht worden bereikt. Daarom moet elk kind met vermoedelijke strabismus voor een bepaalde leeftijd naar een oogarts gespecialiseerd in strabismus worden gebracht.
Kan botox worden gebruikt bij de behandeling van strabismus?
Botulinumtoxine (BOTOX) kan ook worden toegepast bij sommige behandelingen voor strabismus. Botox is effectief en kan therapeutisch worden gebruikt bij patiënten met strabismus als gevolg van een beroerte, bij patiënten die een operatie hebben ondergaan maar niet volledig zijn hersteld en bij patiënten met een oogafwijking als gevolg van struma. Er is meestal dubbelzien bij plotseling scheelkijken door verlamming en dit is een erg moeilijke situatie voor de patiënt. De algemene neiging bij dit soort strabismus is om 6-8 maanden te wachten, maar botox kan worden toegepast om het dubbelzien tijdens de wachtperiode te verminderen. Volledig herstel is mogelijk bij het starten van de behandeling direct nadat de strabismus zich heeft voorgedaan.
Voorbereid door de Dünyagöz Hospital Editorial Board.
*Pagina content is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Laatste bewerkingsdatum: 05.02.2023
