Tratamentul strabismului

Ce este o inspecție?

Se examinează relația dintre ambii ochi unul cu celălalt în timp ce pacientul privește drept înainte. În plus, se examinează dacă mișcările oculare sunt compatibile atunci când privește spre dreapta, spre stânga, în poziție verticală, în sus la stânga, în jos la dreapta și în stânga...

Ce este testul de lumină?

Medicul îndreaptă o lanternă mică spre ochii pacientului de la o distanță de aproximativ 30-35 cm și de vizavi de pacient. În timp ce pacientul se uită la această lumină, el urmărește reflexia luminii în cornee. În mod normal, aceste reflexii ar trebui să fie simetrice și în mijlocul pupilei la ambii ochi. Dacă reflexia luminii la unul dintre ochi nu se află în centrul pupilei, se detectează prezența strabismului. Această metodă, numită "testul Hirschberg", este o examinare aproximativă și nu pune un diagnostic definitiv. De asemenea, pacientul trebuie evaluat în timp ce privește la distanță (la aproximativ 5 cm de o imagine sau un obiect).

Ce este un test de închidere a ochilor?

În timp ce pacientul se uită la un punct, medicul închide un ochi și urmărește mișcarea celuilalt ochi. Atunci când ochiul intact este închis, ochiul expus va fi fixat, astfel încât se observă o mișcare în funcție de tipul de alunecare (ochiul care alunecă înăuntru se va deplasa spre exterior pentru a ajunge la mijloc). Acest test se poate face alternativ între cei doi ochi, astfel încât poate fi recunoscut și strabismul bilateral (alternativ).

Cum se tratează strabismul?

Tratamentul are ca scop păstrarea vederii, aducerea ochilor înapoi într-o poziție paralelă și asigurarea unei viziuni binoculare. Vârsta de debut a alungirii, dacă este la ambii ochi sau la un singur ochi și erorile de refracție coexistente sunt importante pentru a determina tipul de tratament. În cadrul tratamentului, se efectuează ochelari, exerciții oculare, ochelari prismatici, injecții de botox în mușchii extraoculari sau intervenții chirurgicale.

Este foarte important să se corecteze mai întâi eroarea de refracție prin tratamentul cu ochelari la un copil cu ochi alungiți și tulburări oculare. Multe tipuri de alunecare se încadrează în grupul numit strabism acomodativ (corectat cu ochelari). Odată cu corectarea defectului ocular al copilului, adică cu utilizarea ochelarilor, alunecarea dispare (când copilul poartă ochelari, ochii vin pe linia mediană), dar când ochelarii sunt îndepărtați, ochii alunecă din nou. Tratamentul acestui tip de strabism constă în utilizarea ochelarilor. Intervenția chirurgicală nu se efectuează în acest grup de pacienți.

Într-un grup de strabism, folosirea ochelarilor din cauza tulburărilor oculare nu modifică unghiul de strabism. Abordarea lor terapeutică este chirurgia. Trebuie știut că, dacă copilul poartă ochelari înainte de operație, va continua să îi poarte și după operație. Operația de strabism se efectuează de cele mai multe ori sub anestezie generală. Această operație, ca toate operațiile, are complicații precum sângerarea și infecția. Cu toate acestea, chirurgia strabismului este o metodă de tratament fiabilă și acceptată și este practicată de peste un secol.

Diagnosticul și tratamentul strabismului ar trebui să fie efectuate de un medic specialist, iar tratamentul ar trebui să fie finalizat înainte de vârsta de 7 ani. Chiar dacă nu există nicio plângere sau constatare, fiecare copil ar trebui să fie examinat cel puțin o dată înainte de vârsta școlară primară. În mod ideal, această examinare ar trebui să se facă la vârsta de 3-4 ani.

Cum se efectuează un tratament ortoptic în strabism?

Tratamentele ortoptice reprezintă tratamentul fizic al mușchilor oculari. Se aplică pentru întărirea unor mușchi și a capacității de a vedea cu ambii ochi. Întărirea capacității de a vedea cu ambii ochi fixează sau dă o senzație de profunzime. Această funcție a ochilor noștri este foarte importantă în viața de zi cu zi, precum și menținerea ochilor paraleli. Ne permite să ne simțim mai confortabil și să avem mai mult succes atunci când conducem și când facem sporturi care necesită ajustarea distanței și a timpului, cum ar fi baschetul și tenisul.

Cum se aplică un tratament chirurgical în strabism?

Lentilele congenitale sunt cele care nu necesită, de obicei, ochelari și trebuie operate în perioada timpurie (6 luni - 1 an). Marea majoritate a alunecărilor oculare apar în jurul vârstei de 2-3 ani și pot fi, de obicei, corectate complet cu ochelari. Tratamentul chirurgical este necesar pentru alunecările care nu se ameliorează chiar dacă se poartă ochelari. Operațiile de strabism se efectuează de cele mai multe ori sub anestezie generală. Anestezia este efectuată de un medic specializat în anestezie pediatrică. Prin diagnosticarea și tratamentul precoce în strabism, sindromul ochiului leneș poate fi prevenit și se poate obține o vedere tridimensională. Din acest motiv, fiecare copil cu suspiciune de strabism trebuie dus la un oftalmolog specialist în strabism înainte de a ajunge la o anumită vârstă.

Poate fi folosit botoxul în tratamentul strabismului?

Toxina botulinică (BOTOX) poate fi, de asemenea, aplicată în unele tratamente pentru strabism. Botoxul este eficient și poate fi utilizat în scop terapeutic la pacienții cu strabism datorat unui accident vascular cerebral, la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, dar nu s-au recuperat complet, și la pacienții cu alunecare în ochi din cauza bolii gușterului. De obicei, există o vedere dublă în cazul alunecărilor bruște din cauza paraliziei și este o situație foarte dificilă pentru pacient. Tendința generală în acest tip de strabism este de a aștepta 6-8 luni, dar se poate aplica botox pentru a reduce vederea dublă în timpul perioadei de așteptare. Recuperarea completă este posibilă cu inițierea tratamentului imediat după apariția strabismului.

Elaborat de comitetul editorial al spitalului Dünyagöz.

*Conținutul acestei pagini are doar un scop informativ. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Data ultimei actualizări: 05.02.2022