Types de strabisme

Quels sont les types de strabisme ?

Le strabisme est paralysant (l'angle de glissement est différent dans toutes les directions) et non paralytique (l'angle de glissement est le même dans toutes les directions), dans un œil (un seul œil est utilisé) ou en alternance (les deux yeux peuvent être utilisés en alternance) en fonction de l'état de fixation des yeux, qui peut être corrigé avec des lunettes ou une intervention chirurgicale. Il peut être classé en fonction du sens de glissement.

Pourrait-il s'agir d'un glissement congénital ?

Les glissements congénitaux peuvent survenir sur une période allant de 3-6 mois à 1 an. L'angle de glissement est très élevé, il peut être remarqué par presque tout le monde. Ce type de glissement ne se développe généralement pas en raison d'une erreur de réfraction (hypermétropie, etc.). Les nourrissons peuvent avoir une hypermétropie faible ou modérée, mais cela ne corrige pas le désalignement, même avec des lunettes. Ces glissades peuvent être accompagnées de glissades vers le haut. Il est important de ne pas attendre et d'agir tôt dans leur traitement. Idéalement, la lame est corrigée chirurgicalement au cours de la première année et demie. Ainsi, le bébé peut continuer sa vie en adoptant un point de vue où il peut utiliser ses deux yeux, et non un seul œil.

Qu'est-ce que le pseudostrabisme ?

Les yeux des bébés regardent vers l'intérieur. Cela peut s'expliquer par le fait que la racine du nez est plus large ou qu'il y a un pli cutané (épicanthe) à l'intérieur de la paupière. Surtout dans les regards de côté, cela donne l'impression que l'œil de l'enfant glisse vers l'intérieur. Cette affection, qui disparaît avec l'âge, est appelée pseudostrabisme. La différence entre le pseudostrabisme et le strabisme ne peut être diagnostiquée que par un médecin. Cependant, on constate que les réflexions de la lumière cornéenne sont symétriques dans l'examen à effectuer avec le test de lumière. Avec les tests de fermeture, aucun mouvement ne se produit dans les yeux. De plus, l'exophtalmie unilatérale, la myopie élevée et l'asymétrie faciale sont d'autres causes de pseudostrabisme.

Pourquoi la vision double se produit-elle ?

Chez un adulte avec une lame, l'image d'un œil tombe sur la fovéa, tandis que dans l'autre, elle tombe sur un point à l'extérieur de la fovéa. Contrairement aux enfants, les adultes ne peuvent pas ignorer ou supprimer l'image de l'œil qui regarde de l'autre côté. Cela provoque une vision double. Le traitement de ce phénomène est assuré en fermant un œil, en donnant des lunettes prismatiques spéciales ou en remettant les yeux dans la bonne position par chirurgie.

Qu'est-ce que le syndrome de l'œil paresseux (amblyopie) ?

Le développement de la vision est un processus qui se poursuit de plus en plus après la naissance de l'enfant, et ce processus se développe rapidement au cours des 2 premières années. Ce développement se poursuit progressivement jusqu'à l'âge de 7 ans. Si un enfant ne peut pas utiliser l'un de ses yeux de manière adéquate, la vision de cet œil ne se développera pas. Étant donné que le système visuel termine son développement au plus tard à l'âge de 9 ans, la vision ne se développe plus après cette période. Un niveau de vision sain chez les enfants se produit lorsque les deux yeux sont dans une position normale et qu'un stimulus égal est délivré aux deux yeux. La paresse de la vision est une perte de vision due à l'incapacité de développer une vision normale dans un œil pendant la petite enfance. Elle est observée chez 2 à 3 % de la population. Les causes les plus fréquentes sont le strabisme, les troubles oculaires (myopie, hypermétropie, astigmatisme) et la cataracte rare chez les enfants.

Le syndrome de l'œil paresseux est traité en fermant l'œil qui voit bien pendant certaines périodes. L'amblyopie peut être traitée avec succès chez les patients diagnostiqués tôt. Plus le traitement commence tard, moins il y a de chances de succès.

N'oubliez pas que le succès du traitement de l'amblyopie dépend de la gravité de l'amblyopie et de l'âge auquel le traitement est commencé. Le traitement se poursuit jusqu'à l'âge de 9 ans. Après cet âge, le traitement n'est plus efficace. Pour cette raison, il est important de faire examiner la vue chez les enfants à l'âge de 3 ans et avant qu'ils ne commencent l'école primaire.

Glissements oculaires dus à une erreur de réfraction

Les lames oculaires dues à des erreurs de réfraction

Se produisent principalement entre 1-1,5 an et 3 ans. Chez ces enfants présentant une hypermétropie modérée et élevée, la glissade peut être corrigée complètement ou partiellement avec des lunettes. Leurs histoires sont typiques. La glissade peut commencer soudainement ou se produire après une fièvre ou une chute. Ils ont souvent un nombre plus élevé de dioptries dans un œil et présentent le risque du syndrome de l'œil paresseux. La plupart de ces types de lames peuvent être traités avec des lunettes et une thérapie d'occlusion. Si la lame n'est pas complètement corrigée et que la vision se détériore lorsque les deux yeux sont regardés en même temps, une chirurgie du strabisme peut être nécessaire pour glisser.

Glissements oculaires dus à une paralysie musculaire

La paralysie musculaire peut être observée après des traumatismes dans l'enfance et la petite enfance, en particulier après un traumatisme crânien, des accouchements difficiles et une forte fièvre. Dans de rares cas, cela peut se produire en raison de tumeurs, de kystes ou de troubles structurels du crâne. Chez les adultes, il peut survenir après un traumatisme, ainsi que dans des maladies liées au système nerveux central telles que le diabète, les maladies thyroïdiennes et la SEP.

Ce type de lame a généralement une vision double et disparaît rapidement à un âge plus jeune, mais est permanent dans les groupes d'âge plus âgés. En règle générale, la tête est inclinée sur le côté et un œil est plissé. Si l'angle de l'œil est trop élevé chez les enfants, le cerveau désactive immédiatement l'œil glissé pour éliminer la vision double en peu de temps et la paresse commence dans cet œil. Chez l'adulte, la vision double est présente tant qu'il y a un glissement et provoque une position de la tête. La vision double est une condition qui rend la vie très difficile. La plupart des glissades dues à des accidents vasculaires cérébraux peuvent disparaître en un an. Par conséquent, il est nécessaire d'attendre. Au cours de cette période, aucune intervention chirurgicale n'est généralement effectuée, mais  l'application de botox est fréquemment appliquée pour la récupération précoce de la lame et l'amélioration de la vision double. Si l'angle de glissement de l'œil est faible, la vision double peut être évitée avec des lunettes prismatiques spéciales.

Diapositives oculaires chez les personnes âgées

Bien qu'il soit rarement rencontré dans la petite enfance, ce sont généralement des lames de l'œil qui commencent dans l'enfance et l'adolescence. Ils sont généralement vus sous la forme d'un déplacement vers l'extérieur. Ils commencent par intermittence, le glissement ne se produit pas toujours lorsque l'œil plisse les yeux ou détourne le regard. Elle peut être causée par un surmenage des muscles externes ou une faiblesse des muscles internes. Les lames fixes qui affectent la vision des deux yeux nécessitent une intervention chirurgicale. Dans certains cas, les traitements orthoptiques peuvent être bénéfiques dans les lames intermittentes.

Strabisme spécial

Parfois, il peut y avoir des troubles structurels et fonctionnels congénitaux dans les muscles oculaires ou les nerfs qui déplacent ces muscles, ce qui peut entraîner des glissades. S'il provoque le syndrome de l'œil paresseux et provoque une position proéminente de la tête, ils doivent être traités pour retrouver la vision avec les deux yeux chez l'enfant. Des lunettes, des fermetures et des traitements orthoptiques, des traitements chirurgicaux sont appliqués dans ces lames lorsque cela est nécessaire.

Préparé par le comité de rédaction de l'hôpital de Dünyagöz.

*Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin pour un diagnostic et un traitement.

Date de dernière mise à jour : 15.02.2023