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À propos de la neuro-ophtalmologie

Qu'est-ce que la neuro-ophtalmologie ?

Les maux de tête, qui existent depuis l'existence de l'homme, sont la plainte médicale la plus fréquente et touchent plus de 80% de la population. L'une des causes des maux de tête est les problèmes oculaires. Les patients se plaignant de maux de tête sont généralement référés à un ophtalmologiste par un autre médecin. La neuro-ophtalmologie est la branche de la science qui traite les maux de tête causés par les maladies oculaires et traite des maladies courantes de l'œil et du système nerveux.

Voir un objet est possible lorsque l'image est perçue d'abord dans l'œil, puis dans le centre visuel à l'arrière du cerveau. Une perte de vision soudaine ou progressive peut survenir lorsqu'il y a un problème avec les voies visuelles. Dans les maladies impliquant des mouvements oculaires, le principal symptôme est la vision double et le problème peut être lié aux muscles oculaires, aux nerfs ou aux centres de contrôle du cerveau.

  •         Perte de vision temporaire
  •         Vision double
  •         Perte soudaine de la vision
  •         Maladie oculaire liée à la thyroïde
  •         Une zone invisible dans le champ visuel
  •         Problèmes oculaires dus à la sclérose en plaques (SEP)
  •         Paralysie faciale et contractions faciales
  •         Problèmes oculaires dus à des accidents vasculaires cérébraux
  •         Migraine et douleurs oculaires similaires
  •         Paupière tombante
  •         Différence de taille des pupilles

Les patients présentant ces troubles sont dans le domaine d'intérêt du service de neuro-ophtalmologie. Les antécédents médicaux du patient sont très importants pour le diagnostic correct des maux de tête et des douleurs oculaires. Le succès du traitement est possible avec une bonne relation entre le médecin et le patient et une surveillance constante.

SEP (sclérose en plaques) et yeux

Comment la SP affecte-t-elle les yeux ?

L'inflammation du nerf optique (névrite optique) est une maladie oculaire qui survient le plus souvent chez les femmes âgées de 18 à 45 ans, avec une perte de vision douloureuse unilatérale. Elle se présente sous la forme d'une attaque à la suite de la détérioration du système immunitaire. Il y a aussi une diminution de la sensation de couleur et de la luminosité dans l'œil malade. Chez environ 1/3 des patients, un œdème se produit dans la face antérieure du nerf optique et, dans la plupart des cas, une atteinte du nerf près du cerveau (dos) se produit.

Avec quels tests la SEP est-elle diagnostiquée ?

Dans la phase de diagnostic, le VEP (Visual Evoked Potential Test), l'OCT (Optical Coherence Tomography Scanner), la vue des fibres nerveuses et l'examen informatisé du champ visuel sont utilisés dans notre clinique. L'imagerie par résonance magnétique cérébrale révèle une lésion intracrânienne. Le nombre et la forme de ces lésions (taches) sont importants pour déterminer le risque de SEP. La SEP est un trouble cérébral chronique qui se poursuit par attaques.

La névrite optique peut être la première manifestation initiale de la SEP. La maladie du nerf optique est généralement résolue en 3 à 5 semaines avec un traitement. Cependant, une récidive peut être observée dans ces crises de névrite optique. Le taux de récidive dans les 10 ans est de 35%. La névrite optique est détectée avec une probabilité de 50 % à un stade de  la SEP et constitue le premier signe de SEP chez 20 % des patients.

Le risque de SEP après une névrite optique est de 30 % au cours des 5 à 7 premières années et de 75 % chez les femmes au cours des 15 à 20 ans.

Les crises de SEP peuvent survenir sous forme de névrite optique, de diplopie, de perte d'équilibre, d'engourdissement des bras et des jambes et de perte de force.

Dans le traitement de la névrite optique, l'application de cortisone à forte dose avec du sérum et l'utilisation de l'interféron dans les cas où la possibilité d'augmentation de la SEP sont les approches actuelles.

L'évolution de la maladie après une névrite optique peut être déterminée par  une analyse périodique des fibres nerveuses OCT. Si l'amincissement des fibres nerveuses OCT augmente, le nombre de plaques dans le cerveau augmente également. Dans cette maladie, le suivi avec des tests OCT et VEP est très important et instructif.

Quelles sont les autres maladies du nerf oculaire ?

  •         Occlusion vasculaire (l'injection intraoculaire peut être faite)
  •         Intoxication (les intoxications à l'éthambutol et à l'alcool méthylique sont les plus fréquentes, elles peuvent être traitées si le patient consulte un médecin sans délai)
  •         Héréditaire (un nouveau médicament a été mis au point pour la neuropathie optique de Leber)
  •         Traumatique (il est important de voir le patient tôt)

Maladies d'Alzheimer et de Parkinson

Quel est le lien entre les maladies d'Alzheimer et de Parkinson et l'œil ?

Aujourd'hui, les maladies d'Alzheimer et de Parkinson, qui sont des maladies du cerveau, et le glaucome et la dégénérescence maculaire (maladie des points jaunes), qui sont des maladies oculaires, sont considérés comme des troubles progressifs (neurodégénératifs) des tissus nerveux. Des études ont été entamées sur les points communs entre eux et des informations importantes ont été obtenues. L'examen OCT, qui est utilisé dans le diagnostic et le traitement du glaucome et de la dégénérescence maculaire, est maintenant également appliqué dans les maladies d'Alzheimer et de Parkinson .

Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer les maladies d'Alzheimer et de Parkinson ?

L'OCT, qui montre les résultats diagnostiques lors d'examens oculaires complets (pour le glaucome, les taches jaunes, etc.), révèle des résultats très spécifiques dans des conditions telles que les maladies d'Alzheimer et de Parkinson et une légère perte de conscience. Ces signes spécifiques sont caractérisés par des dommages et un amincissement de certaines parties de la rétine ou des fibres du nerf optique. La perte de fibres nerveuses est importante dans le diagnostic précoce des maladies d'Alzheimer et de Parkinson. L'amincissement des fibres nerveuses peut être détecté par OCT avant la détérioration de la mémoire, du mouvement, etc. zones du cerveau, et un diagnostic et un traitement précoces sont possibles. L'imagerie OCT de la rétine et des fibres du nerf optique joue un rôle important dans le diagnostic précoce de la maladie chez les personnes souffrant de certaines plaintes ou ayant des antécédents familiaux de la maladie d'Alzheimer et de Parkinson.

Un suivi régulier du diagnostic et du traitement par un examen de la rétine (FAF et OCT) est important pour le succès. Un diagnostic précoce peut être posé par l'examen de la rétine. Chez les patients diagnostiqués tôt, des traitements visant à prévenir la progression de la maladie ont été instaurés. Ceux qui ont des maladies d'Alzheimer et de Parkinson dans leurs antécédents familiaux en raison de facteurs génétiques devraient subir des examens de la vue réguliers après l'âge de 50 ans.

Maladies du nerf optique

Que sont les maladies du nerf optique ?

Névrite optique (inflammation du nerf optique)

L'inflammation du nerf optique (névrite optique) est une maladie oculaire qui survient le plus souvent chez les femmes âgées de 18 à 45 ans, généralement unilatéralement et souvent avec  une perte de vision  douloureuse avec des mouvements oculaires. Elle peut se présenter sous forme d'attaques à la suite de la détérioration du système immunitaire. Il y a une diminution de la sensation de couleur et de la luminosité dans l'œil malade. L'œdème se produit dans la face antérieure du nerf optique chez environ 1/3 des patients. Dans la plupart des cas, l'atteinte du nerf près du cerveau (dos) se produit.

Dans la phase de diagnostic, le VEP (Visual Evoked Potential Test), l'OCT (Optical Coherence Tomography Scanner), le test de sensibilité au contraste de l'aspect des fibres nerveuses et l'examen informatisé du champ visuel sont utilisés dans notre clinique.

Neuropathie optique ischémique

Elle se produit avec un œdème et une accumulation de sang dans le nerf après des occlusions capillaires qui alimentent le nerf optique. Elle est fréquente chez les patients souffrant d'hypertension et  de diabète. Une injection intraoculaire peut être nécessaire pour son traitement.

Toxicité du nerf optique

Il est le plus souvent observé dans les empoisonnements à l'éthambutol (un médicament utilisé dans le traitement de la tuberculose) et à l'alcool méthylique (eau de Cologne, clair de lune, etc.). Si le patient consulte un médecin sans tarder, il peut être traité.

Neuropathie optique héréditaire

La neuropathie optique de Leber est une perte de vision bilatérale héréditaire de la mère. Un médicament thérapeutique ou améliorant la vision a été utilisé pour cette maladie à l'étranger.

Neuropathie optique traumatique

Il se développe après un coup direct à l'œil ou un traumatisme crânien. Une intervention précoce est importante pour son traitement.

Examens:

  •         ÉLECTROPHYSIOLOGIE (VEP, ERG, EOG)
  •         FFA (cette angiographie)
  •         OCT (Optical Nerve Scanning) (Balayage optique des nerfs)
  •         VEP (Voies visuelles entre le cerveau et l'œil)
  •         Champ de vision par ordinateur
  •         Test de sensibilité au contraste
  •         Tests de vision des couleurs

 

Préparé par le comité de rédaction de l'hôpital de Dünyagöz.

*Le contenu de cette page est fourni à titre informatif uniquement. Consultez votre médecin pour un diagnostic et un traitement.

Date de dernière mise à jour : 09.06.2023

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