Лечение Косоглазия

Что такое инспекция?

Взаимоотношения обоих глаз друг с другом исследуются в то время, как пациент смотрит прямо перед собой. Кроме того, исследуется, одинаковы ли движения глаз при взгляде вправо, влево, вверх-вправо и вверх-влево, вниз-вправо и вниз-влево.

Что такое световой тест?

Врач направляет небольшой фонарик на глаза пациента с расстояния примерно 30-35 см и прямо перед пациентом. Пока пациент смотрит на этот свет, врач наблюдает за отражением света в роговице. В норме эти отражения должны быть симметричными и находиться в середине зрачка обоих глаз. Если отражение света в одном из глаз находится не в центре зрачка, выявляется наличие косоглазия. Этот метод, называемый «тестом Хиршберга», представляет собой простое обследование и не позволяет поставить окончательный диагноз. Пациента также следует осматреть, когда он смотрит вдаль (примерно на 5 см от изображения или предмета).

Что такое тест с закрытием?

В то время, как пациент смотрит в одну точку, врач закрывает один его глаз и наблюдает за движением другого глаза. Когда здоровый глаз закрыт, открытый глаз фиксируется, поэтому наблюдается движение в соответствии с типом кошения (глаз, который скошен внутрь, будет двигаться наружу, чтобы достичь центра). Этот тест можно проводить попеременно с двумя глазами для того, чтобы также можно было распознать двустороннее (содружественное) косоглазие.

Как лечится косоглазие?

Целью лечения является сохранение зрения, возвращение глаз в параллельное положение и обеспечение бинокулярного зрения. Возраст начала кошения, будь то в обоих глазах или в одном глазу, сопутствующие аномалии рефракции важны для определения типа лечения. При лечении используются очки, упражнения для глаз, призматические очки, инъекции ботокса в экстраокулярные мышцы или хирургическое вмешательство.

Очень важно сначала исправить дефект рефракции с помощью очков у ребенка с косоглазием и нарушением зрения. Многие типы кошения попадают в группу, называемую аккомодационным (проходящим при помощи использования очков) косоглазием. При коррекции дефекта зрения у ребенка, то есть при использовании очков, кошение исчезает (при ношении очков глаза достигают центра), но при снятии очков происходит повторное кошение глаз. Лечение этого вида косоглазия заключается в использовании очков. Хирургическое вмешательство для этой группы больных не применяется.

В другой группе косоглазия использование очков из-за дефекта зрения не изменяет угол косоглазия. Для этой группы подход к лечению – хирургический. Следует знать, что если ребенок носил очки до операции, он будет продолжать носить их и после операции. Операция на косоглазие чаще всего проводится под общим наркозом. Эта операция, как и все операции, имеет такие осложнения, как кровотечение и инфекции. Тем не менее, операция на косоглазие является надежным и общепринятым методом лечения, который практикуется уже более века.

Диагностика и лечение косоглазия должны проводиться врачом-специалистом, и лечение должно быть завершено до 7-летнего возраста. Даже при отсутствии жалоб или симптомов каждый ребенок должен быть обследован хотя бы один раз до наступления младшего школьного возраста. В идеале это обследование нужно провести в возрасте 3-4 лет.

Как проводится ортоптическое лечение при косоглазии?

Ортоптическое лечение — это физиотерапия глазных мышц. Оно применяется для укрепления некоторых мышц и способности видеть обоими глазами. Оно улучшает способности видеть обоими глазами, фиксирует или дает ощущение глубины. Эта функция наших глаз очень важна в нашей повседневной жизни, а также обеспечивает параллельность глаз. Это позволяет нам чувствовать себя более комфортно во время вождения, занимаясь видами спорта, требующими корректировки расстояния и времени, такими как баскетбол и теннис.

Как применяется хирургическое лечение при косоглазии?

Врожденное косоглазие – это косоглазие, которое обычно требует не применения очков, а операции в раннем возрасте (от 6 месяцев до 1 года). Подавляющее большинство нарушений зрения возникает в возрасте 2-3 лет и обычно полностью устраняется с помощью очков. Хирургическое лечение требуется при кошении, которое не улучшается даже при ношении очков. Операции на косоглазие чаще всего проводятся под общим наркозом. Анестезия проводится врачами, специализирующимися на педиатрической анестезии. При ранней диагностике и лечении косоглазия можно предотвратить синдром ленивого глаза и добиться трехмерного зрения. По этой причине каждого ребенка с подозрением на косоглазие следует показать офтальмологу-специалисту по косоглазию до достижения им определенного возраста.

Можно ли использовать ботокс для лечения косоглазия?

Ботулинический токсин (БОТОКС) также можно применять при лечении некоторых видов косоглазия. Ботокс эффективен и может быть использован в терапевтических целях у пациентов с косоглазием вследствие инсульта, у пациентов, перенесших операцию, но не полностью восстановившихся, и у пациентов со кошением глаза из-за зоба. Обычно при внезапных кошениях из-за паралича возникает двоение в глазах, и это очень тяжелая ситуация для пациента. Общая тенденция при этом типе косоглазия состоит в том, чтобы подождать 6-8 месяцев, но в период ожидания можно применить ботокс, чтобы уменьшить двоение в глазах. Полное выздоровление возможно при начале лечения сразу после появления косоглазия.

Подготовлено редакционным советом больницы Дуньягёз.

*Содержимое страницы носит ознакомительный характер. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Дата последнего обновления: 15.02.2023