Видове кривогледство

Какви са видовете кривогледство?
Кривогледството е паралитично (ъгълът на плъзгане е различен във всяка посока) и непаралитично (ъгълът на плъзгане е еднакъв във всяка посока), в едното око (използва се само едното око) или редуващо се (и двете очи могат да се използват последователно) в зависимост от състояние на фиксация на очите, което може да се коригира с очила или операция
Възможно ли е да е вродено плъзгане?
Вроденото плъзгане може да се появи в период от 3-6 месеца до 1 година. Ъгълът на плъзгане е много висок, може да се забележи от почти всеки. Този тип плъзгане обикновено не се развива поради рефракционно нарушение (далекогледство и др.). Кърмачетата може да имат ниско или умерено далекогледство, но тя не коригира неправилното подравняване, дори и с очила. Тези плъзгания могат да бъдат придружавани от плъзгане нагоре. Важно е да не чакате и да действате рано в лечението им. В идеалния случай плъзгането се коригира хирургически през първите 1,5 години. Така бебето може да продължи живота си, като улови гледна точка, в която може да използва и двете очи, а не само едното.
Какво е псевдострабизъм?
Очите на бебетата гледат навътре. Причината за това може да е, че коренът на носа е по-широк или има кожна гънка (епикантус) от вътрешната страна на клепача. Особено при странични погледи се създава впечатлението, че окото на детето се плъзга навътре. Това състояние, което изчезва с възрастта, се нарича псевдострабизъм. Разликата между псевдострабизъм и кривогледство може да бъде диагностицирана само от лекар. Въпреки това се вижда, че светлинните отражения на роговицата са симетрични при изследването, което трябва да се направи със светлинния тест. При тестовете за затваряне не се наблюдава движение в очите. Освен това, едностранният екзофталм, силно кривогледство и лицева асиметрия са други причини за псевдострабизъм.
Защо се появява двойно виждане?
При възрастен с плъзгане, изображението в едното око попада върху фовеята, докато в другото попада в точка извън фовеята. За разлика от децата, възрастните не могат да игнорират или потискат образа от окото, гледащо на другата страна. Това причинява двойно виждане. Лечението на това се осигурява чрез затваряне на едното око, поставяне на специални призматични очила или връщане на очите в правилната позиция чрез хирургия.
Какво е синдром на мързеливото око (амблиопия)?
Развитието на зрението е процес, който продължава все повече и след раждането на детето, като този процес се развива бързо през първите 2 години. Това развитие продължава постепенно до 7-годишна възраст. Ако детето не може да използва едно от очите си адекватно, зрението на това око няма да се развие. Тъй като зрителната система завършва своето развитие най-късно на 9-годишна възраст, зрението вече не се развива след този период. Здравословно ниво на зрение при децата се получава, когато и двете очи са в нормално положение и към двете очи се доставя еднакъв стимул. Мързелът на зрението е загуба на зрение, дължаща се на невъзможност за развитие на нормално зрение на едното око в ранна детска възраст. Наблюдава се при 2-3% от населението. Най-честите причини са кривогледство, очни заболявания (късогледство, далекогледство, астигматизъм) и рядка катаракта при деца.
Синдромът на мързеливото око се лекува чрез затваряне на добре виждащото око за определени периоди. Амблиопията може да бъде успешно лекувана при пациенти с ранна диагностика. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-малък е шансът за успех.
Не забравяйте, че успехът на лечението на амблиопията зависи от тежестта на амблиопията и възрастта, на която е започнало лечението. Лечението продължава до 9-годишна възраст. След тази възраст лечението вече не е успешно. Поради тази причина е важно да се прави очен преглед на деца на 3-годишна възраст и преди да започнат основно училище.
Плъзгане на очите поради рефракционно нарушение
Плъзгането на очите поради рефракционно нарушения се появява най-вече в периода между 1-1,5 години и 3 години. При тези деца с умерено и високо далекогледство плъзгането може да се коригира напълно или частично с очила. Техните истории са типични. Плъзгането може да започне внезапно или да се появи след треска или падане. Те често имат по-голям брой диоптри на едното око и носят риск от синдром на мързеливо око. Повечето от тези видове плъзгане могат да бъдат лекувани с очила и оклузионна терапия. Ако плъзгането не е напълно коригирано и зрението се влоши, когато и двете очи се гледат едновременно, тогава може да се наложи хирургия  на плъзгане.
Плъзгане на очите поради мускулна парализа
Мускулна парализа може да се наблюдава след травми в детството и ранна детска възраст, особено след травма на главата, трудни раждания и висока температура. Рядко може да възникне поради тумори, кисти или структурни нарушения в черепа. При възрастни може да се появи след травма, както и при заболявания, свързани с централната нервна система като диабет, заболявания на щитовидната жлеза и МС.
Този тип плъзгане обикновено има двойно виждане и изчезва бързо в по-млада възраст, но е постоянен в по-старите възрастови групи. Обикновено главата е наклонена настрани и едното око е присвито. Ако ъгълът на очите е твърде голям при децата, мозъкът незабавно деактивира окото, на което има плъзгане, за да елиминира двойното виждане за кратък период от време и в това око започва мързел. При възрастни двойното виждане е налице, докато има плъзгане и причинява позиция на главата. Двойното виждане е състояние, което прави живота много труден. Често плъзгането, дължащо се на инсулти, може да изчезне в рамките на една година. Следователно е необходимо да се изчака. В този период обикновено не се извършва хирургична интервенция, но често се прилага ботокс за ранно възстановяване на плъзгането и подобряване на двойното виждане. Ако ъгълът на плъзгане на окото е малък, двойното виждане може да се предотврати със специални призматични очила.
Плъзгане на очите в по-старата възрастова група
Въпреки че рядко се среща в ранна детска възраст, обикновено плъзгането на окото започва в детството и юношеството. Обикновено се наблюдава под формата на външно изместване. То започва периодично, не се появява винаги, когато окото е присвито или гледа настрани. Може да бъде причинено от претоварване на външните мускули или слабост на вътрешните мускули. Фиксираното плъзгане, което засяга зрението и на двете очи, изисква хирургична намеса. В някои случаи ортоптичното лечение може да бъде от полза при периодично плъзгане.
Специално кривогледство
Понякога може да има вродени структурни и функционални нарушения в очните мускули или нервите, които движат тези мускули, и това може да доведе до плъзгане. Ако причиняват синдром на мързеливо око и води до издадено положение на главата, те трябва да бъдат лекувани, за да се възвърне зрението и с двете очи на детето. Очила, затваряне и ортоптично лечение, хирургични лечения се прилагат при това плъзгане, когато е необходимо.
Подготвено от редакционния съвет на Dünyagöz Hospital.
*Съдържанието на тази страница е само за информационни цели. Посетете вашия лекар за диагностика и лечение.
Последна дата на актуализация: 15.02.2023