أنواع الحول

ما هي أنواع الحول؟

على الرغم من وجود العديد من التصنيفات، إلا أنه لا يوجد أي منها مثالي. يمكن تصحيح الحول في عين واحدة (يتم استخدام عين واحدة فقط) أو بالتناوب (يمكن استخدام كلتا العينين بالتناوب) النظارات أو الجراحة اعتمادا على حالة تثبيت العيون المشلولة (زاوية الانحراف مختلفة في جميع الاتجاهات) والبديل ( زاوية الانحراف هي نفسها في كل الاتجاهات). يمكن تصنيفها حسب اتجاه الانحراف.

هل يمكن أن يكون الحول ولاديا؟

يمكن أن تحدث التحولات الخلقية في فترة تتراوح من 3-6 أشهر إلى سنة واحدة. زاوية الانحراف عالية جدا، ويمكن أن يلاحظها الجميع تقريبا. لا تنشأ مثل هذه التحولات بشكل عام بسبب خطأ الانكسار (بعد البصر، وما إلى ذلك). قد يعاني الأطفال من بعد البصر المنخفض أو المتوسط، لكن لا يصحح اختلال المحاذاة حتى بالنظارات. قد تكون هذه التحولات مصحوبة بتحولات صعودية. من المهم عدم الانتظار والتصرف مبكرا في معالجتها. من الناحية المثالية، يتم تصحيح الانحراف جراحيا في أول 1.5 سنة. وهكذا، يمكن للطفل أن يواصل حياته من خلال التقاط وجهة نظر حيث يمكنه استخدام كلتا العينين، وليس عين واحدة فقط.

ما هو الحول الكاذب؟

عيون الأطفال تنظر إلى الداخل. قد يكون هذا بسبب أن جذر الأنف أوسع أو أن هناك طية جلدية (epican) داخل الجفن. خاصة في النظرات الجانبية، يعطي الانطباع بأن عين الطفل تتجه نحو الداخل. هذه الحالة، التي تختفي مع تقدم العمر، تسمى الحول الزائف. لا يمكن تشخيص الفرق بين الحول الكاذب والحول الحقيقي إلا من قبل الطبيب. ومع ذلك، يلاحظ أن انعكاسات ضوء القرنية متماثلة عند فحصها باختبار الضوء. في اختبارات الإغلاق لا تحدث أي حركة في العين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجحوظ أحادي الجانب وقصر النظر العالي وعدم تناسق الوجه هي أسباب أخرى للحول الكاذب.

لماذا تحدث الرؤية المزدوجة؟

في شخص بالغ مع تحول، تقع الصورة في عين واحدة على النقرة، بينما تقع في الأخرى على نقطة خارج النقرة. على عكس الأطفال، لا يمكن للبالغين تجاهل أو قمع الصورة القادمة من العين التي تنظر في الاتجاه المعاكس. هذا يسبب الرؤية المزدوجة. يتم علاج ذلك عن طريق إغلاق عين واحدة أو إعطاء نظارات موشورية خاصة أو إعادة العين إلى الوضع الصحيح عن طريق الجراحة.

ما هز كسل العين (الغمش)؟

إن تطور الرؤية هو عملية تستمر بشكل متزايد بعد ولادة الطفل، وتتطور هذه العملية بسرعة في أول عامين. يستمر هذا التطور تدريجيا حتى سن السابعة. إذا لم يستطع الطفل استخدام إحدى عينيه بشكل كافٍ، فلن تتطور رؤية تلك العين. نظرا لاستكمال النظام البصري تطوره في سن التاسعة على أبعد تقدير، فلا الرؤية تتطور بعد هذا الوقت. نظرا لاستكمال النظام البصري تطوره في سن التاسعة على أبعد تقدير لن يعود بالإمكان تغيير الرؤية بعد هذا الوقت. يحدث المستوى الصحي للرؤية عند الأطفال عندما تكون كلتا العينين في وضع طبيعي ويتم توصيل التحفيز المتساوي لكلتا العينين. الكسل البصري هو فقدان البصر الناتج عن الفشل في تطوير الرؤية الطبيعية في عين واحدة خلال مرحلة الطفولة المبكرة. يظهر في 2-3 % من السكان. الأسباب الأكثر شيوعا هي الحول واضطرابات العين (قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم) ونادرا إعتام عدسة العين عند الأطفال.

يتم علاج العين الكسولة عن طريق إغلاق العين التي ترى جيدا لفترات زمنية معينة. يمكن علاج الغمش بنجاح في المرضى الذين يخضعون الى التشخيص المبكر. كلما بدأ العلاج متأخرا، قلت فرصة نجاحه.

تذكر أن نجاح علاج الغمش يعتمد على شدة الغمش والعمر الذي يبدأ فيه العلاج. يستمر العلاج حتى سن 9 سنوات. بعد هذا العمر، لن يكون العلاج ناجحا. لهذا السبب، من المهم إجراء فحص لعيون الأطفال في سن 3 سنوات وقبل بدء المدرسة الابتدائية.

انحراف العيون بسبب خطأ الانكسار

تحولات العين بسبب الأخطاء الانكسارية في الغالب في الفترة ما بين 1-1.5 سنة و 3 سنوات. في هؤلاء الأطفال الذين يعانون من مد البصر المعتدل والعالي، يمكن تصحيح الانحراف إما كليا أو جزئيا باستخدام النظارات. قصصهم نموذجية. قد يبدأ الانحراف فجأة، أو قد يحدث بعد حريق أو سقوط. غالبا ما يكون لديهم رقم أعلى في عين واحدة ويحملون خطر الإصابة بالعين الكسولة. يمكن معالجة معظم هذه الأنواع من النوبات بالنظارات وعلاج الانسداد. إذا لم يتم تصحيح الانحراف بشكل كامل وتدهورت الرؤية عند النظر إلى كلتا العينين في نفس الوقت، فقد تكون جراحة الحول مطلوبة للانحراف.

انحراف العيون بسبب شلل العضلات

الصدمات في مرحلة الطفولة والرضاعة، خاصة بعد إصابات الرأس والولادات الصعبة وارتفاع درجة الحرارة. في حالات نادرة، قد يحدث بسبب الورم أو الكيسات أو الاضطرابات الهيكلية في الجمجمة. في البالغين، يمكن أن يحدث بعد الصدمة، وكذلك في الأمراض المتعلقة بالجهاز العصبي المركزي مثل مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية والتصلب المتعدد.

عادة ما يكون لهذا النوع من التحول رؤية مزدوجة ويختفي سريعا في الأعمار الأصغر، ولكنه دائم في الفئات العمرية الأكبر سنا. عادة ما يميل الرأس إلى الجانب وعين واحدة مغمورة. إذا كانت زاوية العين مرتفعة جدا عند الأطفال، يقوم الدماغ على الفور بتعطيل العين المنحرفة من أجل القضاء على الرؤية المزدوجة في فترة زمنية قصيرة ويبدأ الكسل في تلك العين. في البالغين، تكون الرؤية المزدوجة موجودة طالما كان هناك تحول وتسبب وضع الرأس. الرؤية المزدوجة هي حالة تجعل الحياة صعبة للغاية. قد تختفي معظم التحولات الناتجة عن السكتات الدماغية في غضون عام. لذلك، من الضروري الانتظار. في هذه الفترة، لا يتم إجراء أي تدخل جراحي عادة، ولكن يتم تطبيق البوتوكس بشكل متكرر للشفاء المبكر للانحراف وتحسين الرؤية المزدوجة . إذا كانت زاوية التفاف العين منخفضة، فيمكن منع الرؤية المزدوجة باستخدام نظارات موشورية خاصة.

انحراف العيون في الفئة العمرية الأكبر سنا

على الرغم من أنه نادرا ما يظهر في مرحلة الطفولة، إلا أنه عادة ما يكون تحولا في العين يبدأ من الطفولة والمراهقة . عادة ما يتم ملاحظته في شكل نزوح خارجي. يبدأ بشكل متقطع، ولا يحدث التحول دائما عندما تحدق العين أو تنظر بعيدا. يمكن أن يكون سببه إرهاق العضلات الخارجية أو ضعف العضلات الداخلية . التحولات الثابتة التي تؤثر على الرؤية بكلتا العينين تتطلب التدخل الجراحي. في بعض الحالات، قد تكون العلاجات التقويمية مفيدة في نوبات متقطعة.

حالات الحول الخاص

في بعض الأحيان، قد تكون هناك اضطرابات هيكلية ووظيفية خلقية في عضلات العين أو الأعصاب التي تحرك هذه العضلات، وقد يؤدي ذلك إلى حدوث تحولات. إذا تسببت في كسل العين وتسببت في وضع رأس بارز، فيجب معالجتها لاستعادة الرؤية بكلتا العينين لدى الطفل. يتم استعمال النظارات الطبية والإغلاق وتقويم العظام والعلاج الجراحي في هذه النوبات عند الضرورة.

آخر تحديث: 10/2/2023

* محتوى الصفحة للأغراض الإعلامية فقط. استشر طبيبك للتشخيص والعلاج.