Ретинобластома

ЧТО ТАКОЕ РЕТИНОБЛАСТОМА?

Ретинобластома – наиболее часто встречающаяся злокачественная внутриглазная опухоль у детей. Ретинобластома встречается примерно у одного из 20 000 новорожденных. Она чаще всего возникает в возрасте от 1 до 3 лет и распространяется за пределы глаза, если ее не лечить. Ретинобластома ведет к смерти, в частности путем метастазирования в головной и костный мозг. Ретинобластома – единственная злокачественная опухоль с наследственной (генетической) передачей. Она бывает односторонней (в одном глазу) или двусторонней (в обоих глазах). В большинстве (двух третей) случаев она бывает односторонней. Когда она односторонняя, обычно имеется одна опухоль. Когда ретинобластома двусторонняя, опухоли можно увидеть более чем в одном очаге, что увеличивает риск развития других опухолей в головном мозге или по всему телу.

СИМПТОМЫ РЕТИНОБЛАСТОМЫ

Ретинобластома изначально не вызывает никаких симптомов. В редких случаях диагноз можно поставить при обычном осмотре глаз. У 75% детей до 3 лет для ретинобластомы характерны лейкокория (белое свечение в зрачке) и косоглазие. 
При подозрении на ретинобластому необходимо пройти комплексное обследование. Детей следует обследовать под общим наркозом, чтобы не пропустить новообразования.
 

ЛЕЧЕНИЕ РЕТИНОБЛАСТОМЫ

Необходимо правильно стадировать опухоли, определить первоначальное лечение и реалистично оценить результаты лечения.

Основным методом лечения ретинобластомы является химиотерапия.

Цель здесь состоит в том, чтобы уменьшить опухоль или опухоли (химоредукция) с помощью химиотерапии и полностью уничтожить опухоли с помощью местных методов лечения [криотерапия (замораживание опухоли), термотерапия (лазерное лечение, которое уничтожает опухоль путем нагревания) и радиоактивная пластина (локальная лучевая терапия с пластиной)]. Помимо этих процедур может быть применена дистанционная лучевая терапия, энуклеация и экзентерация. Идеальный метод лечения ретинобластомы должен быстро разрушать опухоль, защищать глаз и зрение, не должен быть опасным для жизни, не должен вызывать повреждения глаза и должен обеспечивать эстетикий вид глаза и лица.

В соответствии с этими идеалами на первый план вышло совместное использование химиотерапии и местного лечения, чтобы избежать энуклеации (удаления глаза) и лучевой терапии. С этой целью части пациентов с ретинобластомой можно применять радиоактивную пластину на глазах с рецидивирующей, часто одноочаговой ретинобластомой, несмотря на все виды химиотерапии и местное лечение, для предотвращения удаления глаза.

ЛЕЧЕНИЕ РАДИОАКТИВНЫМИ ПЛАСТИНАМИ ПРИ РЕТИНОБЛАСТОМАХ

Принципы, которых следует придерживаться при введении и удалении радиоактивных пластин, а также осложнения, которые могут возникнуть во время лечения, изложены в разделе, посвященном увеальной меланоме. В отличие от увеальной меланомы, если прокол глаза происходит при пересечении швов во время операции, риск распространения опухоли за пределы глаза и создания опасного для жизни риска существует, хотя это и происходит очень редко. Доза облучения при ретинобластоме ниже, чем при увеальной меланоме. Цель здесь состоит в том, чтобы спасти жизнь и глаз пациента, а также максимально сохранить его зрение. Несмотря на то, что данные варьируются в зависимости от литературы, глаз можно сохранить, уничтожив опухоль более чем в половине случаев. Примерно в половине случаев может потребоваться удаление глаза, несмотря на все усилия.

Подготовлено редакционным советом больницы Дуньягёз.

*Содержимое страницы носит ознакомительный характер. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Дата последнего обновления: 23.06.2023