Behandeling van Glaucoom

Hoe wordt glaucoom behandeld?

Er zijn drie meest gebruikte manieren om glaucoom te behandelen.

Medicatie

Ten eerste wordt de oogdruk van de patiënt verlaagd door de productie van vocht in het oog te verminderen of de uitvoer ervan te verhogen. Er worden medicijnen gebruikt voor deze twee methoden. Deze medicijnen zijn druppels die elke dag op regelmatige tijdstippen worden ingenomen en levenslang worden gebruikt. Aangezien elke patiënt anders reageert op deze druppels en er bijwerkingen kunnen optreden, kiest uw arts het medicijn dat geschikt voor u is en observeert het resultaat. Het is zeer belangrijk dat patiënten die medicijnen gebruiken vervolgcontroles hebben op geschikte tijdsintervallen volgens hun arts, omdat er na verloop van tijd een afname van de reactie op medicatie kan zijn. In dat geval kan het nodig zijn om de medicatie te veranderen, een ander medicijn toe te voegen of over te gaan op aanvullende methoden zoals laserbehandeling en chirurgie.

Laserbehandeling

In de behandeling van glaucoom wordt eerst een laserstraal gebruikt bij de behandeling van acute glaucoom om te voorkomen dat het andere oog glaucoom krijgt. Ten tweede wordt bij gevallen van chronische glaucoom de laser toegepast op de filterachtige afvoerkanalen om de uitstroom van het vocht uit het oog te vergemakkelijken. Deze twee laserbehandelingsmethoden zijn poliklinische behandelingen zonder dat er een operatiekamer nodig is. Een ander toepassingsgebied van laser in de behandeling van oogdruk is de toepassing van laser op het witte gebied rond het gekleurde deel van het buitenste deel van het oog. Het doel is om de productie van oogvocht te verminderen door het gebied binnen dit deel dat oogvocht afscheidt te vernietigen. Deze behandelingsmethode wordt uitgevoerd in een operatiekamer omgeving, meestal met lokale verdoving, en de patiënt kan dezelfde dag naar huis gaan.

Operationele behandeling

Als de oogdruk van de patiënt niet afneemt en de ziekte blijft vorderen ondanks medicatie of een laserbehandeling, is de gebruikte behandelmethode meestal een operatie. Afhankelijk van het stadium van glaucoom en de toestand van het oog past de arts één van de verschillende chirurgische technieken toe op de patiënt.

Wat is een trabeculectomie?

Operaties die tot doel hebben om het oogvocht af te voeren naar de vaten buiten het oog worden het meest uitgevoerd. De eerste hiervan, ook wel trabeculectomie genoemd, is de operatie waarbij nieuwe dunne kanalen in de oogwand worden gecreëerd, zodat het vocht dat niet adequaat uit het oog kan worden afgevoerd, gefilterd kan worden naar de vaten buiten de oogbol. Deze chirurgische methode, die meestal onder lokale verdoving wordt uitgevoerd en soms onder narcose, is al jarenlang de meest toegepaste methode en de resultaten en complicaties ervan zijn goed bekend. De effectiviteit hiervan is ook hoog. Hoewel het wordt gezien als een enkele operatie, kan de chirurg aanpassingen maken aan deze chirurgische methode, afhankelijk van de toestand van het oog. Het is ook mogelijk om deze operatie samen met een cataractoperatie uit te voeren. Sommige huidige implantaten hebben tot doel om het oogvocht op deze manier af te voeren. De bovengenoemde kanaaltjes worden gemaakt door zeer dunne buisjes van verschillende materialen, waarvan de uiteinden in het oog worden geplaatst.

Wat zijn minimaal invasieve glaucoomoperaties?

Bij sommige nieuwe methoden, ook wel minimaal invasieve chirurgische methoden genoemd, zijn er verschillende methoden met of zonder implantaten waarbij het vocht van het oog naar het afvoersysteem van het oog wordt geleid. Bij deze methoden kan het herstel van het oog korter zijn, maar hun effectiviteit is niet altijd even hoog als bij een trabeculectomie. Bij geschikte gevallen worden wel zeer bevredigende resultaten behaald. Uw arts zal u tijdens de preoperatieve besluitvorming informeren over de voor- en nadelen van de methode die hij zal toepassen. Een andere veelvoorkomende toepassing van deze methoden is de toepassing samen met cataractoperaties.

Wat is buisimplantatie?

Bij de methode genaamd seton of buisoperatie wordt de oogdruk gecontroleerd met implantaten, die bestaan uit het dunne buisgedeelte in de siliconenstructuur die in het oog worden geplaatst, en het reservoirgedeelte dat tussen de lagen buiten de oogbol wordt geplaatst die ervoor zorgen dat het oogvocht kan afvloeien naar de haarvaten buiten het oog. Deze implantaten zijn gemaakt van een materiaal dat bruikbaar is voor het oog en hebben een geschikt ontwerp, waardoor ze permanent in het oog blijven.

Wat zijn cyclodestructieve ingrepen?

Een andere manier van glaucoomchirurgie is om de productie van oogvocht te verminderen. Dit werd voorheen bereikt door de cryodestructie methode, ook bekend als de bevriezingsmethode. Tegenwoordig wordt dit gedaan met behulp van een diodelaser. Bij deze methode wordt de laser toegepast op het witte gedeelte rond het gekleurde deel aan de buitenkant van het oog. Het doel is om de productie van oogvocht te verminderen, door het vernietigen van het gebied binnen dit deel dat oogvocht afscheidt. Deze behandelmethode wordt uitgevoerd in de operatiekamer, meestal onder lokale verdoving, en de patiënt kan op dezelfde dag naar huis.

Krijgen baby’s glaucoom?

Hoewel het zeldzaam is, kan glaucoom ook bij baby’s voorkomen en de behandeling ervan is een operatie, zonder uitstel. Bij kleine kinderen worden soms andere ingrepen uitgevoerd dan bij volwassenen met glaucoom. Bij gevallen zonder respons, kunnen één of meer van de bovengenoemde methoden worden toegepast.

Wat zijn andere methoden?

Bij zeldzame glaucoomtypen waarbij de ooganatomie anders is, kunnen de hierboven genoemde operaties worden gecombineerd met aanvullende ingrepen. Soms kunnen operaties zoals vitrectomie en keratoplastiek worden gecombineerd met glaucoomchirurgie.

De glaucoom laserbehandelingen en operaties die worden uitgevoerd bij Dünyagöz ziekenhuizen zijn:

• Lasertrabeculoplastiek
• Laser-iridotomie
• Laser-iridoplastiek
• Onderzoek / behandeling van glaucoom bij zuigelingen onder algehele narcose
• Ab-interno operaties voor glaucoom bij zuigelingen
• Ab-externo operaties voor glaucoom bij zuigelingen
• Trabectome operatie
• Gonioscopisch geassisteerde transluminale trabeculotomie
• Canaloplastiek
• Xen-implantaat chirurgie
• Diepe sclerectomie
• Visco-canalostomie
• Trabeculectomie
• Kahook dual blade chirurgie
• Buisimplantatie (Ahmed-klep chirurgie)
• Cyclocryode-structie
• Diodelaser cyclode-structie
• Bleb-revisie
• Gecombineerde operaties voor cataract en glaucoom
• Diverse gecombineerde operaties bij gecompliceerde gevallen

Mensen die een glaucoomoperatie zijn ondergaan, moeten regelmatige glaucoomcontroles laten uitvoeren.

Voorbereid door de Dünyagöz Hospital Editorial Board.

*Pagina content is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.