Tedavi Departmanları > Presbiyopi (Yakın Gözlük) Tedavileri
Presbiyopi (Yakın Gözlük) Tedavileri
Bu hastalık hakkında detaylı bilgi
Presbiyopi Nasıl Tedavi Edilir?
Presbiyopi Nasıl Tedavi Edilir?
Dünyada bu konuyla ilgili uygulanan birçok tedavi yöntemi bulunmaktadır. Bu tedavi yöntemlerinin kendisine göre avantaj ve dezavantajları vardır. Şu an presbiyopi tedavisi için tüm dünyada en güvenilir yöntem olarak kabul edilen göz içi multifokal mercek operasyonları ve presbylasik lazer tedavileri hastanemizde başarı ile uygulanmaktadır.
1.Gözlükle tedavi
- Bifokal Gözlükler
- Multifokal (progresif) gözlükler
Multifokal kontakt lensler: Lense uygun olan hastalar bu lensleri kullandıklarında başarılı sonuçlar almaktadırlar. Ancak 40 yaş üstü hastalarda gözyaşı kalitesindeki azalma nedeniyle kullanımda sorunlar yaşanabilmektedir.
Kontakt lens ile monovizyon (tek gözü miyop bırakma): Bu tedaviye uygun olup olmadığınız ancak ilk muayenenizde belli olabilir.
3.Cerrahi tedaviGözde cerrahi müdahale uygulanabilen 3 yer bulunmaktadır.
a.Kornea- Presbylasik Tedavisi
- Monovizyon excimer lazer tedavisi
- LCK (LightTouch CK)
- Kornea içi multifokal lens veya delikli lensler
- Multifokal Lensler
- Akomodatif Lensler
- Skleral implantlar
Multifokal Göz içi Lens Tedavisi
Multifokal Göziçi Lens Tedavisi:
Bu tedavi yönteminde gözün içindeki mercek alınıp yerine birden fazla fokus kabiliyeti olan mercek konulmaktadır. Son yıllarda yapılan yeni dizayn lensler ile başarı oranı çok arttırmıştır. Tedavi de Özel dizayn edilmiş mercekler kullanılmaktadır. Bu merceklerde çeşitli halkalar mevcuttur. Bu halkaların bir kısmı uzağı, bir kısmı da yakını görmeyi sağlar. Böylece görmeyi sağlayan gözdeki sarı noktanın üzerine hem uzaktaki hem de yakındaki görüntüler net olarak düşmektedir. Hastalar buna çok kısa sürede adapte olarak uzak ve yakın gözlüklerinden kurtulabilirler. Bu tedavi için hasta seçimi çok önemlidir. Hasta için uzağı mı yoksa yakını mı görmek önemli, dikkat edilmelidir. Hasta seçiminde diğer önemli bir konu, hastanın pupil boyutlarıdır. Tedavinin bir diğer avantajı ise katarakt ameliyatı olması gereken hastalarda hem kataraktı yok etmesi hem de uzak ve yakın görme problemine basitçe çözüm bulmuş olmasıdır. Şu an için presbiyopi tedavilerinde hastanemizde en sık kullanılan yöntem Multifokal mercek operasyonlarıdır.
Presbylasik
Presbylasik
Yakın görüş probleminin çözümünde kullanılan bir diğer yöntem ise lazer tedavisidir. Presbylasik olarak adlandırılan bir lazer yöntemi ile yakın görüş problemi ortadan kaldırılabilmektedir. Lazer ile yakın tedavisi olabilmek için göz yapınızın yapılacak bir dizi tetkik sonucunda uygun bulunması gerekmektedir.
Monovizyon Excimer Lazer Tedavisi
Monovizyon Excimer Lazer Tedavisi:
Excimer lazer tedavi sırasında tek gözün miyop bırakılmasıdır. Dünyada sıklıkla uygulanan çok basit bir tedavi şeklidir. Hastanın az gören gözü -0.75 veya -1 numara miyop bırakılmaktadır. Örneğin hipermetrop rahatsızlığı olan 40 yaşın üzerinde bir hastaya ameliyat yapılırken , ikinci plandaki göz miyop bırakılmaktadır. Hasta iki göz açıkken uzağı da yakını da çok iyi görecektir. Tek tek baktığınızda ikinci plandaki miyop bırakılan göz yakında yardımcı olmasına rağmen uzağı az görecektir. Monovizyon hastalarımıza başarı ile uyguladığımız bir yöntemdir.
Akomodatif Lensler
Akomodatif Lensler:
Tedavi gözümüzdeki orijinal merceğin hareketini taklit edebilen merceklerin göz içine konmasıdır. Bu konuda 3–4 yıldır çeşitli çalışmalar yapılmaktadır.
LightTouch CK
LightTouch CK (Yumuşak Dokunuş Kondüktif Keratoplasti-Radyo frekans):
40 yaş üstünde +3.00 diyoptriye kadar hipermetropisi olan hastalarda radyofrekans dalgalarının kullanılması ile uygulanan bir yöntemdir. Presbiyopi hastalarında +1.75 diyoptriye kadar etkilidir.
CK Yöntemin Özellikleri
- Damla ile göz uyuşturulur
- Tedavi esnasında ya da sonrasında ağrı-acı duyulmadan uygulama yapılır
- Tedavi süresi 2 göz için yaklaşık 10 dakikadır.
- Tedavi sonrası bandaj yapılmaz
- Daimi hipermetropun yanı sıra prespiyopi adı verilen okuma gözlüğünün derecesi de aynı tedavi esnasında düşmektedir.
Ekim 2003'te ilk defa Dünyagöz Hastanesi'nde yapmaya başladığımız LightTouch CK (Kondüktif Keratoplasti) yönteminde, kornea dediğimiz, gözün önündeki saydam tabakaya radyo frekansıyla şekil verilmektedir. Yöntemin lazer ameliyatından avantajı korneanın kesilmeden yapılmasıdır. 3–5 dakika süren tedavi öncesinde damla anestezi yapılmaktadır. Sonrasında Ucunda iğne olan bir prob ile yaklaşık 8–16 noktada korneaya girilip (Numaraya göre bu sayı değişiyor). İğne ucu korneadan çıkarılmadan, bası yapılmadan radyo frekansı uygulanmaktadır. (LightTouch tekniği). Radyo frekansı ile kollajen lifler büzüşerek korneada multifokal bir şekil yaratıyor.
Yöntemin dezavantajları da var.
- Damla anestezisi ile yapılan bir yöntem. Bu yüzden operasyon sırasında hastanın gözünü oynatmaması yâda doğru yere bakması çok önemli. Ancak operasyon stresinde olan hastalar için bunu yapabilmek son derece zor.
- El becerisi gerektiriyor. Biz el becerisi gerektiren yöntemleri refraktif cerrahi için başarılı yöntem olarak görmüyoruz. Refraktif cerrahi günümüzde öyle bir konumda ki, yatırım milyon dolarları aşmış ve uzay teknolojisi kullanılmaktadır. Gözü izleme kabiliyetleri (eye tracker) olan mikron hassasiyetindeki lazer cihazları bile normal gözlerin ameliyatında bize zaman zaman yeterli sonuçları vermekte zorlanıyor.
- Bazı hastalarda iğne ucuyla korneaya girildiği yerde, epitelyum kaybı ve buna bağlı ağrı, batma, yanma, ışığa karşı duyarlılık gibi şikâyetler 3–4 gün sürebiliyor.
- Korneada verdiğimiz yeni şekil nedeniyle uzak görme bozulabiliyor. Gözlerde tam eksi miyopi ve bazen düzensiz astigmat meydana gelebiliyor. Düzgün olmayan bu astigmat bazen, gözlüğe rağmen düzeltilemiyor. Gece ışıkta dağılma, parlama, buna bağlı araba kullanmada zorluk yaşanabiliyor.
- Korneaya verilen bu yeni şekil zaman içerisinde geri dönebiliyor. 1 yılın içerisinde tekrar gözlük ihtiyacı duyulabiliyor.
Gözün kornea dokusuna benzeyen yuvarlak tepesi olan bir çadır olduğunu varsayın.
