Tedavi Departmanları > Keratokonus Tedavileri > CCL Yöntemi > CCL Tedavisinin Sonuçları
CCL Tedavisinin Sonuçları
CCL Tedavisinin Sonuçları
13 yıllık deneyimler sonuç verdi: 72 aylık yapılan çalışmada; takiplerde
- CCL tedavisi sonrası keratokonusta ilerleme saptanmadı.
- Hiçbir çalışmada yan etki görülmedi.
(Prof. Dr. Theo Seiler & PD. Dr. Eberhard Sparl)
Yapılan çalışmaların hepsinde sadece stabilizasyon değil, kornea kurvatur değerlerinde belirgin şekilde düzelme saptanmış olup 60 aylık takip sonunda görme keskinliğinde 2–4 sıra artış saptanmıştır.
UV Cross-Linking tedavisi kornea nakli gerekliliğini ortadan kaldırabilir ya da geciktirebilir.
(Prof. Dr. Theo Seiler & PD. Dr. Eberhard Sparl)
Uyguladığımız CCL Operasyonlarının Sonuçları
Uyguladığımız CCL Operasyonlarının Sonuçları
Hastanemizin bu konuyla ilgili ilk bilimsel çalışması Stockholm’deki Avrupa Katarakt ve Refraktif Cerrahi Kongresinde (ESCRS, 8–12 Eylül 2007) sunuldu ve American Academy of Ophthalmology (AAO) kongresinde sunulmak üzere kabul edildi.
Comparative study of corneal cross-linking with Riboflavin and UV irradiation in patients with keratoconus - Six-month results
(Keratokonus Hastalarında Riboflavin ve UV ışığı ile yapılan Korneal Cross-linking tedavisinin 6 aylık karşılaştırmalı sonuçları)
*ESCRS Stockholm Kongresinde sunulmuştur ve American Academy’de sunulmak için kabul edilmiştir.
Ameliyat Öncesindeki Tetkik ve Muayeneler
- Gözlüksüz ve gözlüklü görme düzeyi
- Damlalı ve damlasız refraksiyon kusuru
- Kornea topografisi (Orbscan II, Oculus Topografi)
- Kornea kalınlığı (Sonogage 50Hz)
- Endotel sayımı (Specular Mikroskop, Conan)
- Fundus muayenesi
CCL tedavisi yapılmayan gözlerle, tedavi yapılan gözler kıyaslandığında belirgin olarak ilerlemenin olduğu görüldü.
- Keratometrik (kornea eğriliği) değerlerde CCL tedavisi sonrası düşme görüldü.
Operated Eye: CCL tedavisi olan göz
Fellow Eye: Takip edilen, operasyon geçirmeyen göz
- Görmelerde belirgin bir değişiklik olmamıştı. Ama tedavi olan gözlerde, gözlük numaralarında düşme olmuştur.
Tedavi olan bir hastanın bulgularını örnek olarak gösterirsek:
- Hastamızın CCL tedavisi olan gözünün operasyon öncesi ve operasyon sonrası sonuçları
CCL tedavisi öncesinde hastanın en iyi gördüğü gözlük numarası -6.00(-4.25x115) iken tedavi sonrası 6.ay kontrolünde -5.00(-3,50x110) ‘ a düştüğü görülmüştür. En iyi görme düzeyi 0.1’den 0.5’e kadar yükselmiş ve keratometrik değerleri ise düşmüştür. CCL uygulanan gözde (diğer göze göre daha kötü göz olmasına rağmen) belirgin olarak hastalıkta ilerlemenin durduğu hatta bulguların gerilediği görülmektedir.
- CCL tedavisi olmayan gözünün aynı süre sonundaki sonuçları
Aynı hastamızın CCL tedavisi olmayan gözü 6 ay boyunca takip edildi. 6. ayın sonunda hastamızın en iyi gördüğü gözlük numarası -0,25(-0.75x60)’dan -1,00(-1,50x60)’ yükseldiği tespit edilmiştir. Gözlükle en iyi görme düzeyi 0.9’dan 0.7’e düştüğü ve keratometrik değerlerinin ise yükseldiği görülmüştür.
- Hiç komplikasyona rastlanmadı.
Sonuç olarak diyebiliriz ki: CCL tedavisi (Riboflavin ve UV) ilerlemiş keratokonusu olan hastalarda kornea eğriliğini, gözlük numaralarını azaltan ve keratokonus hastalığının ilerlemesini durduran güvenilir bir yöntem olarak gözükmektedir.
Yurt dışında yapılan başka bir çalışmada ise; Dr. Aldo Caporossi ve arkadaşları 2 yıllık CCL sonuçlarını yayınlamışlar. Bu çalışmaya göre keratometrik değerlerde en az 2D’lik düşme olup, gözlüksüz görmede ortalama 2.7 sıra, gözlüklü görmede ise ortalama 1.9 sıra kazanılmış. (Opthtalmology Times Europe, September 2007)
Keraring + CCL tedavisinin sonuçları
Çalışmamızda 2007-2008 yılları arasında keratokonus hastalığı olan 21 gözde önce Keraring(Kornea içi halka) takılması ortalama 7 ay sonrada UVX CCL (Korneal Cross Linking) ameliyatı sonuçları değerlendirildi. Bu çalışma 6-8 Şubat 2009 tarihlerinde Roma’da yapılan Avrupa Katarakt ve Refraktif Cerrahi Toplantısında (ESCRS) kabul edildi ve diğer uluslardan göz doktorlarına sunuldu.
Ameliyat öncesi ve sonrasında slaytta gösterilen tetkikler ve muayeneler yapıldı. Ameliyat öncesi ve sonrası karşılaştırıldı.
Kornea içi halka yönteminde ameliyata uygun olan ve olmayan hastalar slayttaki gibidir.
Kornea içi halka yönteminde kanal oluşturmak için Intralase FS 60 (Femtosecond Laser) kullanıldı. Kanal oluşturma yaklaşık 10 saniye sürdü. Kanal oluşturmada dünyadaki en güvenilir ve efektif yöntemdir. Intralase ile kanal oluşturarak kornea içine halka takılması Türkiye de ilk defa 2004 yılında hastanemizde yapılmıştır.
Ortalama 7 ay sonra hastalara CCL (corneal cross linking) uygulandı. Slaytta uygun olan ve olmayan hastalar görülmektedir.
CCL yöntemi Türkiye ilk defa 2006 yılında hastanemizde yapılmıştır.
En belirgin özellik halka ameliyatı öncesi ortalama gözlüksüz görme düzeyi 0,11 iken CCL tedavisi sonrası 0,32 ye çıkmıştır.
Gözlüklü görme düzeyi ise 0,22den 0,54e yükselmiştir.
Astigmatizma halka tedevasi öncesi -4,76 iken CCL sonrası -2,17 ye düşmüştür.
SE ise halka tedavisi öncesinde -7,26 iken CCL sonrasında -2,61 e düşmüştür.
K değerleri korneadaki diklik ölçüsüdür ve keratokonus hastalarının takibinde önemlidir. Halka tedavisi sonrası düz aksta sadece 1 numaralık( dioptri) düzelme olmasına karsın dik aksta 5 numaraya yakın düzelme olması astigmatizmanın düzeltilmesi açısından çok önemlidir. Ayrıca görüleceği gibi CCL tedavisi sonrasında da K değerlerinde düzelme görülmüştür.
K değerleri korneadaki diklik ölçüsüdür ve keratokonus hastalarının takibinde önemlidir. Halka tedavisi sonrası düz aksta sadece 1 numaralık( dioptri) düzelme olmasına karsın dik aksta 5 numaraya yakın düzelme olması astigmatizmanın düzeltilmesi açısından çokönemlidir. Ayrıca görüleceği gibi CCL tedavisi sonrasında da K değerlerinde düzelme görülmüştür.
Sonuç olarak ortalama K değerleri 51,85 den 47,8 ye düşmüstür.
Tüm sonuçlarımızı bu tabloda görmek mümkündür.
Sonuç olarak Kornea içi halka yöntemi sonrasında CCL operasyonunun yapılması Keratokonus tedavisinde etkili ve güvenilir bir tedavidir.
Gözün kornea dokusuna benzeyen yuvarlak tepesi olan bir çadır olduğunu varsayın.
