| |
|
|
| C2 INTACS ( kornea içi halkalar ) |
|
|
 1 ila 4 dioptiri arasında miyopisi
olup kornea yapısı Lasik tedavisi olmaya uygun olmayan özellikle keratoconus hastalığı (korneanın incelerek sivrileşmesi) bulunan
kişilerde, hem göz derecesini düşürmek hem de keratoconus 'un hastalığının
en ileri safhasında tek tedavi yöntemi olan kornea nakline gitmesini
yavaşlatmak yâda engellemek için uygulanan bir tedavi yöntemidir.
|
|
 • Şeffaf,
• Micro boyutta,
• Düzeltilmesi gereken dioptri miktarına göre kalınlığı değişen,
• Gözün kornea dokusu içerisine yerleştirilen,
• Yarım ay şeklinde ve 2 parçadan oluşan özel aparatlardır.
Korneası ince ve –5.00 diyoptriye kadar miyopisi olan olgularda
ve bazı kornea içine iki adet yarım halka konulması ile uygulanan
bir yöntemdir.
Üç farklı çeşidi olmakla beraber (Intacs, Ferrara ring, Keraring)
klinikte en sık kullanılan intacs göz içi halkasıdır. Özellikle
miyopiyi düzeltmek için kullanılan ve saydam tabakanın içine yerleştirilen
şeffaf yarım daire şeklindeki özel yapılardır. Saydam tabakanın
normal anatomik pozisyonuna döndürülmesi esas amaçtır. Yani LASİK’
teki gibi görme kusurunu tamamen gidermeye çalışmak değil, azaltmaktır.
Bu halkalar dışardan bakıldığında fark edilmez ve en önemlisi kontakt
lens gibi hissedilmez. İstenildiği zaman kolayca çıkarılabilen
halkalar, görme merkezine yerleştirilmediğinden görmeyi etkileyecek
herhangi bir kalıcı iz bırakmaz. Değişik kalınlıkta tipleri olan
halkalar, keratokonus hastalığının derecesine göre tercih edilerek
yerleştirilir.
İNTACS tam olarak ispatlanmamış olsa da; keratokonuslu
hastalarda kornea nakli ihtiyacını ortadan kaldırmakta veya geciktirmektedir.
|
| |
Operasyon öncesi göz damla ile uyuşturulur. Özel bir işaretleyiciyle
intacsın yerleştirileceği yerler saydam tabakanın üzerine işaretlenir.
Kesici derinliği saydam tabakanın kalınlığının 2/3’ne ayarlanmış
özel bir elmas bıçakla saydam tabakanın önceden işaretlenmiş yerlerine
kesi yapılır. Vakum yardımıyla kornea sabitlenir, özel bir cihaz
yardımıyla korneada bu kesilerin yapıldığı yerden başlamak üzere
her iki yönde 190 derecelik açılar oluşturacak şekilde halka şeklinde
bir tünel oluşturulur. Bu oluşturulan tünele intacs halkaları yerleştirilir.
Böylece korneanın sivriliği azalır, normal anatomik pozisyona yaklaştırılır.
|
| |
Intacs kornea dokusunun içine yerleştirildiğinde, Keratoconus hastalığının
korneada sebep olduğu sivriliği/ bombeyi tıpkı bir kasnak gibi korneayı
gererek yok eder. Bu arada kişinin miyopisinde de düzelme meydana
gelir.
 |
Gözün kornea dokusuna benzeyen yuvarlak tepesi olan bir çadır
olduğunu varsayın. |
|
 |
Bu çadırın içine giren bir kişi çadırın yan duvarlarını
her iki yana ittiğinde , tepesi sivriliğini kaybeder ve daha
düz hale gelir. |
|
Gözün içerisine yerleştirilen intacs saydam olup göz dokunuzla uyumlu
bir şekilde ömür boyu sorun çıkarmadan kalacak ayrıca istenildiğinde
geri çıkartılabilecek bir malzemedir. Ameliyat sonrası dışarıdan bakıldığında
görünmez ve hasta tarafından gözde varlığı hissedilmez. |
| |
 |
|
• Mekanik Yöntem
Silindir şeklinde birbirine paralel iki bıçağın bulunduğu özel bir
alet, kornea üzerine yerleştirilip düzeneğin hareket ettirilmesi ile
kanallar açılır.
Özel bir eğitim gerektiren INTACS ameliyatı dünyada sadece birkaç büyük
hastanede ve ülkemizde Dünya Göz Hastanesi'nde başarıyla uygulanmaktadır.
Ameliyatı bir göz için yaklaşık 10 dakika sürer ve hasta anestezi altında
olduğundan hiçbir şey hissetmez. Her iki göz aynı anda ameliyat edilir
ve ameliyatlı gözler sadece 1 gün bandajlı kalır. Bu süre zarfında
ağrı olmaz. Ertesi gün bandaj açılır ve kişi gözlük ya da lensi olmadığı
halde günlük normal yaşantısına dönebilir.
• İntralase ile
Son yıllarda klinik kullanıma giren Intralase, intacs halkalarının
yerleştirilmesinde oluşturulacak tünellerin yaratılmasında da kullanılmaktadır.
Bilgisayar kontrolündeki lazer atışlarıyla tünel oluşturulduğundan
daha kontrollü ve istenen derinlik ve çapta kanallar elde edilir. Bu
başarı oranını arttıran bir faktördür. Komplikasyon riski daha azdır.
Operasyon süresi yaklaşık 8 saniye’dir. Önce İntralase ile tünel oluşturulur
daha sonra da halkalar kornea içine yerleştirilir.
|
| |
