Teknolojimiz ve önemi

Dünyada çıkan en son teknolojiyi anında bünyemize alabilecek güçlü bir alt yapıya sahip Dünya Göz Hastaneleri En yaygın olarak uygulanan yöntem LASIK olmakla beraber, hekimlerimiz dünyada geliştirilmiş ve güvenilirliği ispatlanmış tüm refraktif cerrahi yöntemlerini ( PRK, Intacs, Permavision, Fakik-IOL , Epi-Lasik , CK ) gerçekleştirecek eğitim, bilgi ve deneyime sahip olup, tüm tedaviler hastanemizde başarıyla gerçekleştirilmektedir.

Sayfa Başı

Kimler lazer olabilir?

Yapılacak ön muayene ve tetkikler neticesinde göz yapısı ameliyata uygun bulunan kişiler laserle tedavi edilebilmektedir.

• 18 yaşını doldurmuş,
• Son iki yılda 0,50 D’den fazla göz kusuru değişmemiş
• —10 diopriye kadar miyopisi
• —7 diopriye kadar astigmatı
• +7 diopriye kadar hipermetropisi olan,
• Kornea dokusu kalınlığı yeterli olan herkes laser ameliyatı olabilir.

Lasik ameliyatında amaç kişinin önce göz sağlığını korumak daha sonra gözlük veya lensten kurtarmaktır. Her göz lasik ameliyatına uygun olamayacağı gibi, başarı oranı gözün yapısına bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Bu sebeple başarılı bir operasyon için öncelikle hasta seçiminin doğru yapılması ve hastanın çok detaylı bilgilendirilmesi gerekir.

Hastanemize lasik ameliyatı olmak için başvuran her hasta öncelikle çok detaylı bir muayeneden geçirilir. Bu muayenede amaç kişinin tedavi edilmesi gereken derecelerini saptamanın yanı sıra gözünde başka rahatsızlıkların olup olmadığını belirlemek açısından son derece önemlidir. Göz tansiyonu, retina incelemesi ve genel sağlık durumu tetkik edilir. Örneğin retinasında yırtık bulunan bir kişinin öncelikle bu tedaviyi olması daha sonra lasik ameliyatının planlanması gerekir.

Laser tedavisine uygun olup olmayacağınız ve hangi teknikle olmanız gerektiği ( standart, kişiye özel laser tedavileri ) Dünya Göz Hastanesi’nde detaylı muayene ve özel tetkikler neticesinde belirlenebilmektedir.

Sayfa Başı

Kimlere uygulanmaz ?

Dünya Göz Hastanesi ile emin ellerdesiniz...

Gözlük ve lens kullanmadan dünyayı kendi gözlerinizle net görmek için lazer tedavisi olmaya karar verdiniz; Hastanemiz refraktif cerrahi biriminde ilk gün ayrıntılı bir göz muayeneniz ve özel tetkikleriniz yapılarak sizin için hayati önem taşıyan 2 sorunun cevapları aranır.

• Gözünüz bu tedavi için uygun mu?
• Eğer uygun ise refraktif cerrahinin hangi türü sizin göz yapınızda en başarılı sonucu verecek?

Genel bilgi bölümünde; Refraktif Cerrahinin Kırma kusurlarını düzelterek gözlük ve lens kullanmadan net bir görüş elde etmek için kişinin göz yapısına ve derecelerine göre excimer lazerle veya cerrahi ile yapılan tedavilerin tümüne denildiğinden bahsetmiştik.
Miyop, hipermetrop ve astigmat gibi, net görebilmek için gözlük veya lens kullanmamızı gerektiren göz bozuklukları kırma kusurları olarak adlandırılır.

İlk muayene ve tetkikler

İlk muayene gözünüze en uygun, en güvenli tedavi yönteminin planlanması için bir dizi ayrıntılı tetkiki içerir ve en az ameliyatın kendisi kadar önemli bir hazırlık aşamasıdır.

Aşağıda belirteceğimiz tetkik ve muayene aşamaları tüm Refraktif cerrahi ve Excimer laser hastalarımız için geçerli olmak kaydıyla hepsi sırasıyla uygulanır
1. Aşama Tetkikler
Eye-sys, Topolazer ve Orbscan tetkikleri ile ayrıntılı olarak gözün kornea
(gözün en ön saydam tabakası) tabakasının topografik haritası belirlenir.

Pakimetre ile kornea kalınlığının ölçümü yapılır: Kornea kalınlığı, uygulanacak cerrahi yöntemin seçilmesinde göz numaranız kadar önemli bir parametredir.
Pupillometre ile göz bebeğinin çapı ölçülür: Gözbebeği ışık şiddetine göre büyüyüp küçülür ve bazı kişilerde yapısal olarak gözbebeği daha geniştir. Özellikle bu kişilerde bu ölçüme göre tedavinin planlanması lazer sonrası ışık parlaması, görüntüde dağılma, gece görüş problemleri ve halo gibi istenmeyen durumları önlemeye yöneliktir.

2. Aşama Muayene...
Detaylı muayenesi: yukarıda belirtilen ilk üç aşamadaki tetkiklerden sonra bu veriler eşliğinde ayrıntılı göz muayeneniz yapılır. Görme keskinliğiniz, numaranız ve Kontrast testiniz yapılarak ölçümleriniz belirlenir. Biyomikroskobik muayeneniz yapılır, göz tansiyonunuz ölçülür.

En önemli aşamalardan biri aşağıdaki soruların cevaplanmasıdır:
• Lazer tedavisinden beklentiniz nedir?
• Beklentinizin ne kadarı karşılanabilir?
Yaşınız, mesleğiniz (terzi, öğretmen, bilgisayar mühendisi, mimar, pilot vb); şeker, guatr, yüksek tansiyon gibi sistemik hastalıklar ayrıntılı olarak sorgulanır. İhtiyaca göre Wavefront veya Topolazer ileri tetkikleri yapılır.
Damlalı göz muayenesi: Gözbebeklerini genişleten bir damla damlatılıp yaklaşık 30 dakika bekletildikten sonra damlalı olarak göz numaraları tekrar belirlenir ve ayrıntılı olarak geniş gözbebeğinden göz dibi (retina damar ve sinir tabakası) muayenesi yapılır. Retinada incelme, yırtık, delik gibi riskli alanlar varsa bu bölgeler argon lazer yöntemi ile kuvvetlendirilir. Argon lazer uygulaması excimer lazer tedavisinin 3 hafta ertelenmesini gerektirebilir ancak tedaviye engel değildir, daha güvenli bir uygulama sağlar.
Yaklaşık olarak 2,5 - 3 saat kadar süren tüm bu muayene ve analizler sonucu elde edilen veriler, Refraktif Cerrahlarımız tarafından değerlendirilerek size en uygun tedavi yöntemine karar verilir ve ameliyat için en erken bir gün sonrasına randevu verilir. Damlalı muayene nedeniyle göz bebekleriniz büyük olduğundan aynı gün lazer tedaviniz yapılmaz.

Tedavi Aşamaları

...Öncesi
Lasik tedavisi çok kısa süren ve hasta açısından zorluğu olmayan bir tedavi olduğundan ameliyat endişesi ve stresiyle gelmemelisiniz. Tedavi günü yemek yemenizin hiçbir sakıncası yoktur. Sizden sadece göz makyajı yapmamanızı, parfüm kullanmamanızı ve Aspirin gibi kanı sulandırıcı ilaçlar içmemenizi istemekteyiz. Lazer odasına girmeden önce gözleriniz sadece damla ile uyuşturulur.
...Tedavi sırasında

Lazer odasına girdiğinizde özel lazer yatağına sırtüstü uzanmanız istenecek. Gözünüze steril bir örtü örtülerek ardından gözlerinizi tedavi süresince kırpmamanız için özel bir aparatla göz kapaklarınız aralanacak.
Tedaviniz yaklaşık her bir göz için 4-5 dakika kadar sürecek ve ağrı acı duymayacaksınız. Tedavi boyunca rahat olmanız ve doktorunuzun talimatlarına uymanız çok önemlidir.
Tedavi bittikten sonra gözleriniz bandajlanmadan lazer odasından çıkacak ve hastaneden çıkmadan önce doktorunuzun son bir kontrol yapması için bekleme salonuna alınacaksınız.

...Sonrası ilk 24 saat
Lazer tedaviniz tamamlandıktan sonra yaklaşık 30 dakika süre ile bekletilir ve kontrol muayenesine alınırsınız. Bu kontrolden sonra eve dönebilirsiniz.

İlk 3–4 saat süreyle gözlerde hafif bir ağrı, batma ve sulanma olabilir. Çok nadir olarak ağrı kesiciye ihtiyaç olabilir. Lazer sonrası ilk gün araba kullanmamanız, gözlerinizi kaşıyıp, ovuşturmamanız, gözünüze su kaçırmamanız gerekmektedir. Ertesi gün gözlük veya lens olmadan günlük normal yaşantınıza dönebilirsiniz. Ertesi günkü kontrolde eğer üstteki saydam tabakada kırışıklık varsa veya flep altında steril bir iltihabi reaksiyon söz konusu ise flep altının yıkanması gerekebilir. Ancak bu işlem ameliyattan daha kolay bir işlemdir. Lazer sonrası 1. gün, 3. gün, 1. ay kontrolleriniz yapılır.

Yaklaşık 3 hafta süre ile çeşitli damlalar kullanılır. İlaç kullanımıyla ilgili aşamalar aşağıda belirtildiği gibi uygulanmalıdır:

1.Aşama
İlaçları uygulamaya başlamadan önceki en önemli nokta ellerinizi yıkmanız.

2.Aşama
İlaç şişesini göze ve kirpiklere temas ettirmeden 1 damla damlatınız. Gözünüzü kapayınız, damlatmadan sonra taşan gözyaşını mendil ile kurulayınız.

3.Aşama
Başınızı arkaya doğru eğiniz. Yukarı doğru bakarak bir mendil yardımıyla alt göz kapağınızı aşağıya doğru çekiniz.

4.Aşama
Gözleriniz kapalıyken, parmaklarınızla iki taraftan burun köküne 1-2 dakika basınç uygulayınız..

Kişiye özel lazer nedir?

Sayfa Başı

Kişiye özel tedavi yöntemleri nelerdir?

İLERİ KİŞİYE ÖZEL TEDAVİ (Advanced CustomVue™ )

Gözde Daha Basarili Bir Lazer Tedavisi

En gelişmiş yöntem: İleri Kisiye Özel Tedavi (Advanced CustomVue™ )

Bu yöntem bizim simdiye kadar uyguladığımız, halk arasinda ‘kisiye ozel, terzi dikimi veya kartal gozu’  gibi terimler ile kullanılan, “Wavefront” yönteminin bir dizi yenilikler eklenerek mükemmellestirilmesidir. Bu yontem ancak bazi lazer cihazlarinda patentli olarak kullanilmaktadır.

Göze yollanan ışıktan yansıyan bilgiler özel bir kamerayla algılanır.	Bu bilgiler lazere gönderilerek planlanan tedavi uygulanır.

Standart bir lazer tedavisinde, gözdeki geleneksel yöntemlerle belirlenen numaralar manuel olarak lazer cihazının bilgisayarına girilir. Lazer cihazı nüfus çoğunluğununun ortalama değerlerini göz önüne alarak tedaviyi planlayıp uygular. Wavefront tedavisinde, wavefront aberometresi denilen cihazlar ile gözün en arka tabakasına gönderilen ışık demeti yansıması ve bu şekilde belirlenen kusurlar analiz edilir.  Bu bilgiler digital ortamda lazer cihazına aktarılır. Burda, aberometre cihazının analiz yöntemi ve lazer cihazının tedaviyi konumlandırmadaki teknolojisi çok önemlidir.

İLERİ KİŞİYE ÖZEL TEDAVİ (Advanced CustomVue™ )   tedavisini uygulamayı tercih etmemizin sebeblerinden biri, Wavefront aberometresinde kişiye özel, bire bir, üç boyutlu görme haritasını çıkarabilen Fourier analizi kullanılması. Bu analizin diğer yöntemlerden farkı, refrans aldığı noktalarin sayısının  çok daha fazla olması. 7 mm çaplı bir pupilde ortalama 240 data noktasından Fourier haritası çıkarılıyor.

Gerçek Wavefront	Zernike Analizi	Fourier Analizi

YA DA

Elde edilmek istenen şekil	Zernike analizi ile	Fourier analizi ile

                                                             
İLERİ KİŞİYE ÖZEL TEDAVİ (Advanced CustomVue™ )   tedavisinin diğer bir avantajı, lazer cihazına aktarılan bilginin, VSS™ (Değişken Atış Çapı) teknolojisi ile tedaviyi planlaması.

Bu teknoloji ile, korneada kişinin görme kusurlarına özel yaratmak istediğimiz düzeltme için sabit çaplı atışlar yerine, 0.65 mm’den  6.5 mm’ye kadar değişebilen çaplarda lazer atışı kullanılır. Bu da doku kaybının minimize ederek istediğimiz ideal düzeltmeye olanak verir.

VSS(Değişken boyutlu atışlar) sayesinde daha net uygulamalar

Resim yaparken sadece bu fırçayı kullanmak yerine
Tüm bu fırçaları kullanma opsiyonuna sahip olmak gibi

Başka bir önemli bir yenilik, Otomatik Iris Registration (Irisi tanıma) yöntemi ki bu wavefrontun basarisini arttiriyor. CIA ve NASA’nin da kullandigi çok özel bir teknoloji bu.

Lazer tedavisinde cihazın planlanan yere atış yapması çok önemli. Bu yüzden cihaz ile gözün arasında dijital bir kilitleme sistemi olması gerekli. Wavefront tedavisinde ölçümler otururken, tedavi ise yatar pozisyonda gerçekleşir. Bu iki pozisyon arasında gözde küçük bir dönme hareketi oluşur. Kişinin iris tabakasi lazer cihazı tarafindan algilanarak gozdeki en ufak dönme hareketleri bile tespit ediliyor. Bir anlamda lazer cihazı göze güdümleniyor. Bu teknoloji, bildigimiz göz takip sistemlerinden (eye tracker) farkli olarak gözün kendi ekseni etrafindaki hareketlerini de takip ediyor. Biz klinigimizde 1 numaranin uzerindeki astigmatlarda bu yontemi öncelikle tercih ediyoruz. Çünkü astigmatig tedavide operasyon sirasinda kafa pozisyonu ve gözün kendi ekseni etrafindaki haraketleri operasyonun basarisini etkiliyor. Yapilan arastirmalar tedavi sirasinda cok hafif bir donme hareketinin bile sonucu cok olumsuz etkiledigini gösteriyor. Bence, İris tanımlaması bu nedenle  Wavefront tedavisi icin vazgeçilmez bir ozellik.

Otomatik iris tanımlaması	Lazer cihazında otomatik iris tanımlaması onayı

Amerikan Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) yapılan bir araştırmada elde edilen İleri CustomVue™ tedavi sonuçlarına gore;
Hastaların;

1. %98’i kontak lens ya da gözlük kullanımıyla elde edilenden daha iyi görme kalitesine kavuşmuş,
2. %70’i ise 20/20’den (mükemmel görüş) daha iyi bir görüş kalitesine kavuşmuş,
3. %80’i gözlükle elde ettiklerinden daha iyi bir gece görüş kalitesine sahip olduklarını belirtmişlerdir.

Amerika’da yapılan lazerle görüş düzeltimi (LGD) operasyonlarının %60’ı VISX excimer laser sistemlerinde gerçekleşirken, bunların da %85’inin ileri kişiye özel tedavi kullanılarak yapıldığı belirlenmiştir.*

* MarketScope Pazar  Araştırması

Her sene lazer teknolojisinde yeni bir adlandirma ile karsi karsiyayiz. Sizce bunlara gercekten gerek varmi?

Lazerle göz kusurları tedavisi günümüzde kozmetik bir ameliyat. O halde yapacagimiz ameliyat herşeyden önce güvenli olmali, sonra da o günkü dünya teknolojilerinin en üst seviyesi kullanilarak mükemmel sonuc hedeflenmeli. Bu televizyon teknolojisi gibi bundan 5 yil önce plazma tv yeni bir kavram iken simdi LCD tv ler var.

Güvenli Bir Lazer Ameliyat Ne demek?

Ben güvenli bir lasik icin kesinin mutlaka lazerle (intralase) yapilmasinin gerekli olduğunu düşünüyorum.

Her ameliyatta oldugu gibi bugün dünyada en cok tercih edilen Lasik ameliyatlarinda bicakla kesinin yapildigi durumlarda çesitli sorunlarla karsilasilabilir. Biz Dunya Göz hastenesi olarak bu nedenle Turkiyede yine bir ilk olarak Intralase yani lasikte lazer ile kesi yapma tedavisini 2004 yilinda baslattik. 

Topolaser

Daha önce lazer ameliyatı olup iyi göremeyen (ablasyonun desantralize olması durumu), kornea tabakasında çeşitli hastalık ya da travmalara bağlı skar bulunan hastalarda tercih edilen kornea tabakasının görüntüsünün değerlendirilerek kişiye özel uygulanan lazer yöntemidir.

Q - Value

Kişiye özel tedavilerin en yeni ve en gündemde olanıdır. Gözde daha önce bulunan, optik kaliteyi etkileyen diğer kusurların veya standart lazer tedavisi sonrasında ortaya çıkabilecek problemlerin önceden tespit ve tedavisini sağlayan yöntemlerden biri de Q değer düzeltmeli Q Mod tedavisidir.
Teknik olarak ifade edilirse; lazer yapılan doku kornea dairesel bir yapıya sahip değildir, asferik bir dizaynı vardır. Bunu biz asferite veya Q değer olarak ifade ediyoruz. Her kişide ortalama veya ideal asferite değeri olması beklenemez. Bir lazer operasyonu sonrası da yapılan tedavi bizi ideal bir asferiteden uzaklaştırabilir. İşte Q değer ayarlamalı Q Mod tedavisi, lazer yapılırken korneanın ideal bir asferitesinin de olmasını sağlayacak bir teknolojidir.

Sayfa Başı

Refraktif Cerrahi Metodları

Dünya Göz Hastanesi tüm reftaktif cerrahi metodlarının başarıyla uygulandığı dünyanın sayılı göz hastaneleri arasındadır. Refraktif Cerrahi Metodlarını 3 ana gurupta sınıflandırabiliriz.