Yazarlar: Efekan Coşkunseven

Kurum: Dünya Göz Hastanesi, İstanbul, TÜRKİYE

Amaç: Keratoconus hastalarında kornea içi halkaların (intacs) etkisini saptamak

Metod: 33 keratoconus hastasının 52 gözüne ( 16 erkek, 17 kadın) intacs uygulandı. Hastaların yaşları 19–45 arasında değişmekte olup, ortalama yaş 28,6 ± 6.89’du. Tüm hastalarda kornea santrali saydamdı ve hastalarda kontakt lens intoleransi mevcuttu. Daha önce göz içi cerrahi veya kornea cerrahisi geçiren, sistemik kollajen doku hastalığı bulunan veya geçirilmiş herpes keratiti olan hastalar çalışma kapsamına alınmadı. Ameliyat öncesi muayenede düzeltilmemiş görme keskinliği, düzeltilmiş en iyi görme keskinliği, manifest refraksiyon tespit edildi. Kornea topografisi ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası yapıldı.

Bulgular: Ameliyat sonrası izlem süresi 1–16 ay arasında değişmekte olup ortalama 3,8 aydı. Ameliyat öncesi ve sonrası karşılaştırıldığında ortalama düzeltilmemiş görme keskinliğinin anlamlı olarak 0.12 ± 0.15’den 0.20 ± 0.19’a arttığı saptandı (p= 0.008). Snellen görme eşeli ile bakılan görme keskinliği ölçümünde 8 göz 1–3 sıra kaybetti, 12 gözde ameliyat öncesi görme keskinliğinde değişiklik olmadı, 32 gözde 1–6 sıra artma görüldü. Ameliyat öncesi ve sonrası karşılaştırılan ortalama düzeltilmiş en iyi görme keskinliğinde de artış saptandı. Ortalama düzeltilmiş en iyi görme keskinliği 0.48 ± 0.24’den 0.55 ± 0.22’ye yükseldi (p=0.061). Ancak bu artış istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ortalama düzeltilmiş en iyi görme keskinliğinde 15 gözde 1–4 sıra kaybı, 27 gözde 1 ile 6 sıra artışı görüldü ve 10 gözde ameliyat öncesi düzeltilmiş görme keskinliği değişmedi.

Tartışma: Keratoconus hastalarında kornea içi halka implantasyonu düzeltilmemiş ve düzeltilmiş görme keskinliğinde iyileşmeye sebep olabilir ve intacs penetran keratoplasti öncesi daha iyi görme açısından alternatif bir yöntem olabilir. Sonuçlar cesaret verici dahi olsa, intacs ile ilgili olarak uzun dönem sonuçların elde edildiği yeni çalışmalara ihtiyaç vardır.